过去大家常认为，流感或其他呼吸道感染的盛行期往往落在寒冷的冬季。然而，自COVID-19疫情爆发以来，各类呼吸道病毒的流行节奏已逐渐改变，出现了波段式起伏、季节界线模糊的现象，甚至在夏季也会发生疫情升温的情况。

新冠病毒已从早期的大规模流行，转变为与其他呼吸道病原并存的常态化传播型态。当“感冒只在冬天”的传统印象被打破，大家在出现呼吸道症状时，该如何正确辨识风险并把握就医时机？台湾义大医院感染科主任赖重旭医师从临床角度为我们深入解析。

病毒去季节化！三大原因导致夏季疫情反扑

近年来，新冠、流感等病毒在夏季依然可能出现流行高峰。赖重旭医师指出，这种“时序错位”背后主要有三大原因：

1. 病毒频繁变异

以新冠病毒为例，目前多为传播力与免疫逃脱特性极强的衍生亚型变异株，大约每三到六个月就会产生一次变异，导致旧有的免疫防御难以有效抵抗新病毒。

2. 族群保护力衰退

无论是透过自然感染或施打疫苗所产生的免疫力，保护效果通常仅能维持约三到六个月。当抗体减弱形成“免疫缺口”时，遇到新变异株就容易引发新一波感染。

3. 人类行为改变

炎热的夏季促使大家长时间待在相对拥挤且封闭的冷气房内。此外，暑假期间的出国旅游、跨区移动与群聚活动增加，也大幅提高了病毒传播与互相感染的风险。

因此，现在的疫情已转为受变异株更替与免疫力变化影响的“波段式流行”，难以再用单一季节来预测风险。

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二次感染成常态！高风险族群需严防“累积损伤”

在波段式流行的型态下，许多人可能已经历经一次甚至两次以上的新冠感染。赖重旭医师表示，在临床上再次感染的状况非常常见，甚至有些人因为症状轻微、未加筛检而不自知，进而无意间传染给家中的长辈或慢性病患。

许多人误以为再次感染的症状一定比较轻微，但实际上不能仅以单次症状的严重度来评估风险。对于65岁以上长者、患有慢性心血管疾病、洗肾病患或长期卧床等高危险族群而言，重复感染不仅可能让身体受损的状况慢慢累积，发展为重症或死亡的比例也明显高于健康成年人。当高危险群出现高烧不退、严重咳嗽多痰、呼吸喘，甚至多重器官功能下降等危险征兆时，务必要提高警觉。

症状相似难分辨，“多重快筛”帮助正确用药

现今新冠、流感、腺病毒等呼吸道病毒皆可能在夏季活跃，而它们的初期表现（如发烧、喉咙痛、肌肉酸痛等）高度相似，仅靠临床症状实难精准区分感染源。

为解决此困境，近年医疗院所陆续导入多重快筛工具，一次采检就能初步辨识出多种常见病毒。赖重旭医师强调，确认病毒种类除了能评估是否给予专属的抗病毒药物外，也能避免在未知状况下使用不必要的抗生素。

赖重旭医师也分享临床经验，多重快筛曾协助揪出同时感染流感与新冠的特殊案例；而在快筛全数排除常见病毒后，也曾协助医师及时转换感染源方向，揪出霉浆菌或披衣菌等细菌感染，进而给予正确的抗生素治疗。

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警惕时间差！延误就医恐致伪阴性与并发症

许多人在出现发烧或喉咙痛时，习惯先在家观察几天再说，但这可能会错失治疗黄金期。赖重旭医师进一步提醒到，常见的病毒感染：如新冠病毒的抗病毒药物建议发病五天内投药，而流感最好在发病两到三天内投药，才能达到最佳的治疗效果并降低重症风险。

若拖到发病五天后才就医筛检，体内的病毒量可能已经降低，容易引发快筛“伪阴性”造成误判。此外，拖延病情也可能导致单纯的病毒感染恶化，并发细菌感染等其他并发症，使后续的治疗方向变得更加棘手。

随著疫情常态化，临床医师的评估思维也从疫情初期的“确诊与隔离”，转为重视病患的“风险分层”与病程走向。现在的门诊评估会综合考量四大面向：年龄与共病状况、症状恶化速度（如是否突发呼吸困难或高烧不退）、近期免疫状况与感染次数，以及家庭同住者的风险情境。

面对气候变迁与病毒流行的复杂化，大家应提高警觉。当出现呼吸道症状时，不应仅凭季节或自身感觉判断风险，而应及早寻求专业医师评估、妥善利用筛检工具厘清病因。唯有把握黄金治疗期，才能有效保护自己与身边的高风险家人！

笔记重点整理

流感、新冠或其他呼吸道病的疫情已转为受变异株更替与免疫力变化影响的“波段式流行”，难以再用单一季节来预测风险。

许多人误以为再次感染的症状一定比较轻微，但实际上不能仅以单次症状的严重度来评估风险。对于65岁以上长者、患有慢性心血管疾病、洗肾病患或长期卧床等高危险族群而言，重复感染不仅可能让身体受损的状况慢慢累积，发展为重症或死亡的比例也明显高于健康成年人。

近年医疗院所陆续导入多重快筛工具，一次采检就能初步辨识出多种常见病毒。确认病毒种类除了能评估是否给予专属的抗病毒药物外，也能避免在未知状况下使用抗生素。

延误就医会造成更多问题，例如错失治疗黄金期，新冠病毒为发病五天内，而流感为发病两到三天内，才能达到最佳的治疗效果并降低重症风险。

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【本文获“照护线上”授权转载，原文：夏季发烧喉咙痛别轻忽！新冠、流感病毒“去季节化”趋势，医吁：把握治疗黄金期，医师图文解说】