【偏头痛】当出现突如其来的剧烈头痛、搏动性抽痛时，许多人第一反应往往是“最近太累了”或“没睡好”，接着吞下止痛药便继续硬撑。然而，最新临床研究显示，这种被轻视的慢性偏头痛，本质上可能不是单纯的神经紧张或疲倦，而是脑部神经肽过度释放引发的“脑血管微发炎”现象。内地一名无慢性病史的59岁男子因持续头痛一个月、耳鸣及四肢乏力而求医，结果确诊极为罕见、累及中枢神经系统的自体免疫疾病──ANCA相关性血管炎。

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长期头痛误当偏头痛　59岁男诱发脑梗塞确诊罕病

据陕西省人民医院临床病例显示，一名无慢性病史的59岁男子因持续头痛一个月、耳鸣及四肢乏力求医，他起初以为只是感冒或一般头痛，自行服药后未见好转，随后因症状持续加重才前往医院求医。该医院的神经内二科住院医师李思表示，起该名患者刚入院时的情景指出：“患者精神状态和食欲欠佳。尽管肢体乏力尚未严重影响日常生活，但持续的头痛和耳鸣已经明显干扰了他的正常作息。”由于患者过往健康状况良好，突发的复杂症状显得十分蹊跷。

经初步治疗后症状一度缓解，惟入院第7天患者突然出现言语不清、口齿含糊的紧急情况。团队立刻启动中风预警，急查脑部磁力共振（DWI扩散加权成像），发现新发脑梗塞。医疗团队随后进行抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）等特异性检测，证实他确诊极为罕见、累及中枢神经系统的自体免疫疾病“ANCA相关性血管炎”，经及时调整免疫抑制治疗后，患者病情顺利稳定并逐渐康复出院。

三叉神经异常激活　偏头痛引发“脑血管微发炎”

除了罕见的血管炎外，常见的偏头痛本质上亦非单纯的肌肉紧张。根据世界卫生组织（WHO）的全球健康统计，偏头痛疾患在导致残疾失能的疾病负担中高居全球前列。当人体受到特定诱因刺激时，脑部的三叉神经系统会被异常激活，并释放降钙素基因相关肽（CGRP）等致炎物质，导致脑部血管急剧扩张，引发周围组织的神经性微发炎反应。

带“视觉先兆”偏头痛　中风风险高1.8倍

据权威医学数据库PubMed Database及PubMed Central (PMC)的多项国际大型临床研究指出，频繁发作且带有闪光、黑影或锯齿状线条等“视觉先兆”的偏头痛患者，其脑血管内皮功能受损风险显著增加。数据显示，这类患者未来发生缺血性中风（Ischemic Stroke）的相对风险较一般人高出约1.8倍。若长期忽视并滥用市面上买到的止痛药，不仅可能引发“药物过度使用性头痛（MOH）”，更会使脑血管长期处于反复发炎与收缩状态。

面对头痛切忌盲目止痛。若头痛型态突然改变、频率大幅增加，或伴随视力障碍、言语不清、单侧脸部或肢体麻木等症状，应立即前往脑科进行脑部影像学检查。建立专属的“头痛日记”，记录每次发作的诱因与持续时间，才能协助医生精准诊断并给予适当的血管预防性治疗。