台湾肾脏科医师洪永祥早前分享一起临床案例，一名40多岁企业女主管因指甲异常变化被及时发现肾脏问题。这名女子生活规律、不烟不酒，却频繁感到疲倦，同事无意间发现她的指甲下半段呈白色、上半段呈暗红色，建议她就医检查，才确诊慢性肾衰竭第5期，已濒临需要洗肾的边缘。

指甲变化作为疾病警讯非常重要👇👇👇

洪永祥医师在其Facebook专页“洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法”发文指出，该女子除了指甲异常外，还伴随疲倦及泡泡尿的症状。她最初以为是工作疲劳导致，并认为自己可能因常喝咖啡而缺钙，因此先后到皮肤科就诊，经转诊至洪医师门诊后才确认是末期肾衰竭。

这个案例凸显了指甲变化作为疾病警讯的重要性。 肾功能严重衰退时，指甲会因尿毒素累积等因素出现明显异常。洪永祥医师说明，最常见的异常表现为“半红白指甲”。此现象指甲近端靠近月牙处呈苍白色，远端靠近指尖则呈红褐色或粉红色，两边有清晰的分界线，看起来像是出现超级大的月牙白。

按压指甲时，远端的红褐色不会消退。研究指出此现象好发于慢性肾脏病及尿毒症患者。其中，近端苍白主要源于慢性肾病导致的甲床水肿与微血管增生受到抑制；远端红褐色则是因为尿毒素刺激黑色素细胞沉积，或微血管扩张所致。

第二种指甲异常为“博氏线”，指甲表面出现明显的横向沟槽或凹陷，会随著指甲生长逐渐向外推移。博氏线是甲基质暂时停止生长的表现。当肾功能急剧恶化、严重尿毒症或严重代谢性酸中毒发生时，全身能量代谢受阻，指甲生长会被迫“停工”数天，待身体状况稍微稳定后才恢复生长，因而留下这道横沟。

第三种异常为月牙消失。慢性肾脏病患者常因红血球生成素（EPO）分泌不足而患有重度贫血，或因肾病症候群导致大量尿蛋白流失，造成低血蛋白血症。研究指出低血蛋白与贫血会使甲床结缔组织过度增生、血管充血不足，进而造成甲床呈现死白，连正常的月牙界线也一并模糊消失，指甲底部的白色半月痕完全隐没不可见。

洪永祥医师透过此案例提醒大家，指甲的异常变化往往是身体发出的警讯，尤其是肾功能衰退时更容易在指甲上表现出来。若发现指甲出现半红白、月牙消失或横向沟槽等异常，应尽早就医检查，以便及时发现潜在的肾脏问题。

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