女子受精卵钻入主动脉夹层 如「定时炸弹」随时爆 医生用药解危机

撰文: 许祺安
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深圳一名王姓女子早前发现意外怀孕,原本打算终止妊娠,岂料医生在超声波检查中竟找不到胚胎踪影。反复找了3天才发现,受精卵竟然钻进了腹腔的「墙壁夹层」,并紧贴着人体最粗、压力最高的腹主动脉。而这个胚胎就像一颗焊在血管壁上的定时炸弹,一旦破裂,几分钟内便会丧命。随后深圳市第三人民医院启动多学科会诊,在不开刀的情况下,使用药物治疗,帮助王女士避开这场致命危机。

深圳女子受精卵钻入主动脉夹层。(深圳晚报)

据《深圳晚报》报道,今年2月初,王女士用验孕棒测出怀孕,但因不打算孕育二胎,便去深圳市第三人民医院妇科要求要求终止妊娠,当时其血液化验显示其β-hCG高达12747 IU/L,按常理孕囊应清晰可见。然而B超结果显示,找不到孕囊。

直至2月10日,透过增强CT扫描,医生终于在肾静脉下方腹主动脉左旁腹膜后发现问题,考虑异位妊娠可能性大。医生指,腹膜后异位妊娠是异位妊娠中最罕见的类型之一,发生率极低。腹主动脉是人体最粗的动脉,血流量巨大、压力极高,这个胚胎就像一颗焊在血管壁上的定时炸弹,一旦破裂,几分钟内失血可达数千毫升,很难抢救回来。

针对王女士的情况,院方启动多学科会诊,给出两个方案,一是风险极高但彻底的手术切除,但手术风险大,因胚胎紧贴主动脉,只要破了一个小口都会大出血;二是药物治疗(使用米非司酮和MTX),但要边治疗边观察病情。王女士与家人慎重考虑后,因不想开刀,决定采取药物治疗。

用药初期,王女士HCG(人绒毛膜促性腺激素)数值虽有下降,但随后陷入停滞期。医生随即调整策略,增加MTX注射、加密监测、继续用药,最终复查结果显示,体内藏在腹主动脉旁边的包块愈来愈小,血流信号消失。最终王女士在「免挨一刀」的情况下,解除了这场致命危机。