胸口灼热、喉咙卡卡、半夜被酸呛醒，是许多人反复、困扰的日常。台北荣总遗传优生学科张家铭医师指出，根据英国外科学会期刊，2025年BJS Open的综论，胃食道逆流真正的问题，不是胃酸分泌太多，而是“胃酸、神经、括约肌”三个节奏一起失去平衡。

逆流看似是胃的问题，但背后往往反映了生活步调的混乱。要改善症状，最重要的是“调整身体节奏”。

不是胃酸太多　而是胃酸的“节奏太敏感”

胃酸来自“氢钾帮浦”，就像胃壁上的酸电源。某些人体质较敏感，这个开关很容易被刺激：

压力
吃太快
高油脂
晚餐太晚

都可能让胃酸突然大量涌出。张家铭强调“这不是胃坏掉，而是分子层级的敏感。”意思是胃酸分泌的“开关”反应太灵敏，本来只是小刺激，例如心情紧张、吃快一点、油多一些，对一般人没事，但对这类人却像“电源被瞬间唤醒”，酸就猛然增加。

张家铭说，这是一种生理特性，不是器官受损。也因此，传统需要“酸环境才启动”的抑酸药，有时来不及压住突然涌出的胃酸。相对地，钾离子竞争型酸阻断剂（P-CAB）是直接卡住开关，酸还没出来就先稳定下来。

迷走神经误判吞咽　让酸趁虚而入

胃酸会逆流，不是因为吃太撑，而是下食道括约肌发生“暂时性松弛”，张家铭指出，这通常来自迷走神经的错误指令，神经误以为人正在吞咽，括约肌便自动打开。但食物还没来，酸却先冲上来。因此许多人有这样的情况，不久就觉得胸口开始烧。

饭后坐著看电视
吃完滑手机
久坐聊天

酸停在食道太久　才是胸闷、咳的真正凶手

食道需要靠蠕动和唾液来“清酸”。唾液中的重碳酸盐更是最天然的抗酸剂。但张家铭提醒，以下状态都会让清酸变慢：

压力
缺水
熬夜
吃太甜
唾液分泌变少、变黏
吞咽次数减少

这会让胃酸在食道“停留太久”，造成不舒服。因此，有些人检查时“酸暴露量不多”，仍会胸闷、咳嗽、喉咙不舒服卡卡，就是因为清酸能力下降。

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医师教你3大改善胃食道逆流法

张家铭强调，了解分子与反射机制后，会发现逆流可以靠“调节节奏”改善。

一、调整胃酸节奏

1. 晚餐往前挪，至少离睡前三小时。

2. 减少油脂（油脂延后排空并刺激氢钾帮浦）

3. 胃酸敏感型者需医师评估是否使用P-CAB

二、稳定迷走神经（避免括约肌误判）

1. 饭后不要久坐，走10分钟帮助减少暂时性松弛

2. 睡觉时床头垫高

3. 避免饭后久坐滑手机、看剧

三、提升清酸能力

1. 多喝水

2. 咀嚼无糖口香糖（促进唾液）

3. 放慢吃饭、增加吞咽次数

4. 避免太甜、太干的食物

逆流不是身体要对抗你　而是提醒你“生活失衡了”

当酸的节奏、神经的节奏、食道的节奏都乱了，火烧心就会开始出现，提醒我们该：

1. 慢下来
2. 调整步调
3. 让身体回到平衡

一点点调整，身体就会给你非常明显的改善。

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