玫瑰痤疮患者接受美容院微针疗程 保险公司拒赔1万元“医疗费”
撰文: 谭晓彤
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保险索偿投诉委员会今日(14日)公布索偿争议个案,其中一名女士患有玫瑰痤疮多年,于美容中心接受微针结合射频治疗,以住院保险索偿约1万元“医疗费用”,被保险公司拒绝。投诉委员会指该治疗本属美容性质序,加上在美容中心进行,主要改善皮肤外观而非治疗疾病,裁定拒赔决定合理。
一名女士患有玫瑰痤疮多年,于美容中心接受Sylfirm X仪器疗程,以住院保险索偿约1万元“医疗费用”,被保险公司拒绝。(Sylfirm X 网站影片截图)
一名女士患有玫瑰痤疮多年,于美容中心接受Sylfirm X仪器疗程,以住院保险索偿约1万元“医疗费用”,被保险公司拒绝。(Sylfirm X 网站影片截图)
玫瑰痤疮患者接受美容中心治疗 欲索偿住院保险
朱女士患有玫瑰痤疮多年,症状包括病理性毛细血管扩张及毛囊皮脂腺单位炎症。她在美容诊所接受微针结合射频治疗,向保险公司索偿约1万元医疗费用。
保单列明若受保人所接受的治疗及与美容有关,或直接或间接源于美容治疗,保险公司将不予赔偿。保险公司根据条款,指朱女士的治疗属于美容疗程,且在美容中心进行,拒绝索偿申请。
投诉委员会调查发现,Sylfirm X仪器标榜是微创美容程序,针对皮肤紧致和改善肤色。(Sylfirm X 网站影片截图)
投诉委员会调查发现,Sylfirm X仪器标榜是微创美容程序,针对皮肤紧致和改善肤色。(Sylfirm X 网站影片截图)
调查指使用仪器针对皮肤紧致及肤色 非以治疗疾病为主
投诉委员会调查发现,治疗过程使用Sylfirm X仪器,尽管医学文献指该技术可用于治疗玫瑰痤疮、痘疤及毛孔粗大等问题,但市场上主要推广它是微创美容程序,针对皮肤紧致和改善肤色。此外,治疗环境为美容诊所,进一步佐证朱女士接受到服务属于美容提升项目。
投诉委员会同意该治疗本属美容性质,通常于美容诊所进行,主要目的在于改善皮肤外观,而非以治疗疾病为主,裁定保险公司拒绝赔偿约10,000元的决定合理。