院友肠塞亡死因 日间诊断肠胃炎同晚粪便嵌塞死 裁死于自然

撰文: 郭颢添
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居院舍患精神病中年汉肚痛到屯门医院求医,被诊断患肠胃炎并准出院,惟他当晚疑出现肠塞情况死亡,死因庭早此就其死作研讯(CCDI468/2024SH),曾为事主诊断的医生指,事主求诊时无败血症状,他凭触诊及听诊等检查,认为肠塞的机会非常低。法医亦同意急性肠塞所引致的死亡,可短至以数小时计。死因裁判官周志伟作出引导后,陪审团今(12日)一致裁定事主“死于自然”。

死者张志强(终年44岁)生前在恩荣康复中心居住,他2024年3月2日因腹痛送往屯门医院治理,同晚晕倒院舍厕所再被送入院,翌日凌晨2时许证实不治,死因为粪便嵌塞导致肠阻塞。

事主张志强早上因腹痛等到屯门医院救医,被诊断为肠胃炎并准出院,惟他当晚呕吐后晕倒并死亡。
麦浩恒医生又称他有看过病历,知道张数个月前亦曾试过粪便嵌塞,但他透过触诊和听诊,认为粪便嵌塞的机会很低。(汤致远摄)
法医高永富指,事主肠脏发大且局部缺血,失去保护功能,以致细菌冲入肠壁,并扩散全身,引发免疫系统反应,最终败血性休克身亡。

事主事发前约1个月曾肚痛便秘

庭上透露,事主患精神分裂症十多年,定期在青山医院复诊,另有湿疹病历。他在2024年2月曾到屯门医院求医,当时验出他的白血球指数短暂升高,2月初起亦有肚痛便秘。

服食精神科药物有机会令排便困难

事主同年3月2日再因腹痛、呕吐和发烧被送屯门医院,当时在急症室为事主诊治的医生麦浩恒称,事主表示腹部不适,他知张有精神分裂症,须服用精神科药物,而该些药物有机会令人排便困难。

事主求诊时无败血症状

麦浩恒医生续指,事主当时体温为36.9度,呼吸次数为每分钟16次,他完全清醒,没有败血症状,触诊腹部柔软,没有胀起,肠鸣音和心电图均正常,故诊断他只是肠胃炎,同日下午2时准许出院,但有提若情况转坏要再求医,并为他处方肠胃药。麦强调他有看过病历,知道事主数个月前曾试过粪便嵌塞,但他为主检查时,认为事主有粪便嵌塞的机会很低,故没作肛门检查。

惟事主当晚再次呕吐,凌晨1时许被发现在厕所晕倒被送入院,延至2时50分离世。

法医指肠塞可引致并发症

法医高永富称为事主剖尸后,发现他胃部涨大,有严重粪便嵌塞,并有吸入性肺炎,认为其直接死因为粪便阻塞导致肠阻塞。高又称,肠阻塞可引致并发症。他指事主肠脏发大且局部缺血,失去保护功能,以致细菌冲入肠壁,并扩散全身,引发免疫系统反应,最终败血性休克身亡。他又指,粪便阻塞可致急性死亡,短至可以小时计。但他同意,若病人有肠塞情况,若被处方止屙药物,会是反方向治疗。

潜在致命病况而死可裁死于自然

死因裁判官周至伟引导陪审团时指,若认为事主因潜在致命的病况而死,可裁定他“死于自然”,否则可考虑“死于不幸”或“死于意外”。案例亦指,即使治疗过程中有人为犯错,或医疗疏忽,若无法改变死者的根源问题,亦可裁定死于“死于自然”。