鼻腔狭窄男子照内窥镜亡 专家指麻醉剂量达深度麻醉 裁死于不幸

撰文: 陈蓉
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有鼻腔狭窄问题,需用口部呼吸男子,在医疗中心照胃镜时突休克,送院抢救后不治。死因庭就男子死因作研讯(CCDI-269/2022),今(30日)裁定死者“死于不幸”。

专家证人早前供称,认为为事主作检查的外科医生有施用麻醉药的资格,但麻醉科专家却指,事主当日所接受的剂量达深度麻醉,认为需有麻醉科或受培训医生监测。
死因裁判官周至伟认为导致事主的死因是:施行镇静导致呼吸心血管抑制而引发的低血氧症,而非其本身的二尖瓣垂脱及瓣膜性心脏病,裁定他是死于不幸。

事主黎绍康(终年43岁),2021年6月10日在尖沙咀尚正外科手术及内窥镜中心内,进行内窥镜检查其后出现休克情况并离世。其妻何燕惠及其兄黎绍辉列席聆讯,涉案医生刘邦茂为有利害关系方。本案不设陪审团,由死因裁判官周至伟审理。

死者黎绍康妻何燕惠(左)早前供称,其夫有鼻腔狭窄问题,需要用口部呼吸。(陈蓉摄)
女护士陈慧贤(图)指事主黎绍康被插喉后不适,曾想“掹”喉,医生因而增加麻醉剂剂量。(陈蓉摄)
医生刘邦茂称为病人黎绍康评估后,认为他接受内窥镜检查的风险非常低,刘又称根据医学会指引,他有资格向病人施用麻醉剂。(陈蓉摄)

黎有鼻道狭窄问题需用口呼吸

黎的妻子何燕惠供称,黎自小患有二尖瓣脱垂引致二尖瓣闭锁不全,及鼻道狭窄问题,另黎在廿多岁时曾经爆肺。她指黎不能用鼻,只能用口呼吸。有份协助内窥镜手术的女护士陈慧贤亦指,医生为在黎的咽喉插入喉管时,黎曾挣扎,并想“掹”喉,医生因而曾加麻醉剂。

医生曾加注麻醉药

为黎作内窥镜检查的外科医生刘邦茂称,他当日曾为黎注射麻醉药(Propofol)。至12时59分开始置入内视镜,惟黎挣扎想“掹”喉。刘医生为事主再注射30毫克的异丙酚。其后他把内窥镜从事主口部置入,并抽取组织化验。其后听到仪器响警报,其同事指事主血氧含量仅84%,故他即时停止检查及抽出内窥镜。他们为事主持续抢救至13时15分,最终他决定叫救护车。

涉案医疗中心一直合法经营

刘医生又指,涉案医疗中心当时持有暂准牌照,正等候审查以取得正式牌照,诊所在条例正式生效前已持有正式牌照,一直都是合法营运。而根据香港医学会的指引,他符合该药物的使用资格。

外科专家认为刘有资格施用麻醉药

外科专家黎德荣早前供称,刘医生对照胃镜的安排合理,施用药物异丙酚能令过程无痛,病人恢复迅速;专科医生的训练本已涵盖麻醉,因此他们毋须就此作额外培训。黎德荣同意刘医生具备资格,亦合符卫生署的指引。由执行程序的医生施药,每十万宗个案中,仅0.6宗属死亡病例。

药量达深度麻醉份量

屯门医院麻醉及手术服务部顾问医生张传灏指,事主接受的麻醉药份量达深度至全身麻醉的药量,认为,须由麻醉科或受培训的医生监测,惟案发时香港未有此限定。

缺氧原因可能可能包括喉痉挛

张医生又指,事主缺氧原因可能亦包括喉痉挛,但或不包括镇静导致的心血管抑制,因为若急救时成功处理事主的呼吸问题,心血管抑制问题便应可复原,故认为死因应涉呼吸抑制和喉痉挛。张又指,若因心瓣问题严重至缺氧一至两分钟已导致心脏衰竭,即使供氧也无法复元,故认为“二尖瓣脱垂及瓣膜性心脏病”不适合被列为死因。