扁平足｜近数年兴起的网红鞋随时会为小朋友的足部发展带来影响，那么对于小朋友来说，一双有利足部发展的鞋应该要具备甚么条件？家长日常又可以如何判断孩子的足弓发展是否异常？
本文作者：注册物理治疗师吴倩仪Jadee

五大方法帮小朋友拣鞋

一双“有利足部发展”的儿童鞋，本质上应该是足部肌肉与骨骼的辅助器，而非限制或替代品。

1. 后跟材质应压下去有回弹而非凹陷

要知道我们走路时地面的发作用力大约是我们体重的1.5倍，跑步的时候可达3倍，后跟吸震不足会将力传至膝和髋关节。所以后跟材质应该压下去有回弹，而非凹陷。

另外，后跟两侧必须有硬质包覆（手指按压不塌陷），用来协助固定跟骨。若后跟过软，走路时跟骨容易过度内或外翻，诱发功能性扁平足或跟腱歪斜。

2. 适当的内侧足弓支撑 鞋垫内缘应轻微隆起

小朋友的足弓本来有脂肪垫，而且处于发育中状态，太高的足弓垫反而会令足底内在肌群变得懒惰，阻碍肌肉主动支撑。较为理想的设计是鞋垫内缘轻微隆起，穿上感觉被温柔地托住，而非硬顶。如果小朋友已经出现轻微偏平足的情况，低度足弓支撑的可抽换式鞋垫也是一个不错的选择，令小朋友在换鞋时能确保足弓支撑一样。

3. 前脚掌的空间需宽 但非空洞

脚趾在走路时会自然成扇形展开，所以鞋头需要有足够空间满足脚趾的活动。鞋头最宽处比脚最宽处多一点点。鞋头厚度在按压鞋面时应该可以感觉到脚趾活动。

4. 鞋底软硬适中

若将鞋前1/3 向上弯折时应感到轻松弯折，这样才能允许小朋友进行脚趾背屈。而后2/3应无法横向扭转或对折，这样才能提供足够稳定性。

5. 穿鞋和赤脚时的步态一致

另外也可以观察一下小朋友在穿鞋和赤脚时的步态是否一致，如果穿鞋的情况下出现髋关节代偿或外八字这些情况，则可能鞋子设计不适合小朋友。

评估孩子足弓发展5大方法

1. 观察鞋底磨损

观察小朋友的鞋底磨损是否有内外两侧不对称的情况。

2. 看脚后跟 （阿基里斯腱的方向）

让小朋友正常站立，家长可以从后方观察。正常的情况下，阿基里斯腱笔直垂下，跟骨与小腿呈一直线。如果发现肌腱外翻，呈“八”字型，则跟骨向外侧歪斜，通常代表足弓塌陷，可能有功能性扁平足，走路时内侧重心过多。如果发现肌腱内翻，呈“V”字型，则跟骨向内侧歪斜，可能与高足弓问题有关。

3. 看膝关节

下肢力线是连动的，足弓问题常常伴随膝关节代偿。如果发现小朋友超过3岁仍明显有膝关节呈O型，可能跟足弓过高或内翻足有关。而若膝关节呈X型，则有可能跟扁平足有关。

4. 平衡感与绊倒频率

如果出现常绊倒的情况，可能会因为足弓塌陷导致推进期力量分散，脚趾来不及离地有关。另外也可以测试一下小朋友单脚站立的能力，4岁的小朋友应该可以单脚站立3-5秒，而6岁的小朋友应该可以维持10秒以上。

5. 询问小朋友的主观感受

包括脚掌会不会在走路或跑步的时候特别容易酸，会不会觉得小腿紧紧的。甚至可以观察小朋友有没有逃避运动或跑跳，这可能是潜在疼痛或疲劳的表现。

3大方法强化足底肌群

如果小朋友已出现足底筋膜炎、扁平足等问题，家长可以让小朋友做以下的动作，以强化足底肌群。

舒缓紧绷，拉伸小腿肌肉：
扁平足通常伴随腓肠肌与比目鱼肌紧缩，进而导致跟骨歪斜、加重足弓塌陷。拉长小腿可直接减轻足底筋膜的张力

启动足核心：
赤脚坐著，脚平放地板。在不屈脚趾的前提下，将前脚掌内侧向后跟拉，感觉足弓轻轻擡高，保持5-10秒，然后放松。注意脚趾不能抓地，脚跟不能离地。可以想像利用足弓吸起地上的一颗弹珠。

动态稳定性：
单脚平衡运动，锻炼脚踝稳定性。初级不扶墙数10秒，中级闭眼单脚站立。高级可以单脚跳格子。

但如果已经出现痛症，包括足底筋膜炎或者阿基里斯肌腱炎，则需要先寻求医生或物理治疗师诊断和评估，再由治疗师决定是否能继续运动，或是否需要配合足弓鞋垫。并再根据小朋友的状况适配相关的居家运动。