家长若发现孩子连续数日发烧且伴随腹痛与呕吐，常直觉认为是急性肠胃炎，这却可能是致命心脏疾病的伪装。

台湾新竹台大分院小儿部儿科急诊吴恺祐医师表示，日前收治一名4岁女童，初期出现肠胃不适，第4天突发脸色苍白、精神疲倦与嗜睡等异常。家属紧急送医后确认并非单纯肠胃炎，而是致死率极高的猛爆性心肌炎。提醒家长在照护时需特别留意孩童精神与活动力，以免错失黄金救治时机。

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休克爆发致命心律不整　急性发炎导致

女童抵达急诊时已出现全身虚弱、心跳过快、呼吸窘迫及休克等危急征兆。医疗团队安排抽血及影像检查，发现心肌肌钙蛋白数值明显升高，心脏超音波显示左心室收缩功能下降、扩大并合并二尖瓣逆流。到院短短1小时内病况急转直下，并发致命性心律不整“心室频脉”。吴恺祐医师团队紧急给予药物及强心剂，并会同心脏外科医师以叶克膜暂时取代心肺功能，协助女童度过急性发炎期，最终顺利拔除叶克膜出院。

儿童心肌炎初期症状　与一般感冒相似

吴恺祐医师指出，儿童心肌炎初期症状常以腹痛、呕吐、食欲不振等表现为主，临床上极易与肠胃炎或感冒混淆，增加判断困难度。与成人不同，儿童较少主动表达胸痛等不适，多以精神不佳、活动力下降或嗜睡等非典型症状表现。当肠病毒、腺病毒或流感病毒侵袭导致心脏受损，病程可能快速恶化，部分患者在24小时内出现休克或心衰竭，轻忽恐演变为扩张型心肌病变等不可逆伤害。

留意病毒活跃期四大危险征兆　掌握急诊救护时机

近期肠病毒及呼吸道病毒仍处活跃期，皆为引发儿童心肌炎的常见致病原。吴恺祐医师提醒，多数轻症心肌炎经适当治疗可恢复，但家长在孩童染病期间务必密切观察。若出现以下危险征兆，应尽速寻求医疗评估，及时掌握急诊黄金治疗时间：

1. 精神极度疲倦、嗜睡或活动力明显下降
2. 持续性呕吐、腹痛
3. 呼吸急促、喘、脸色苍白或四肢冰冷
4. 出现胸闷、心跳过快或昏厥

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