很多人以为，糖尿病是“胖的人才会得的病”。只要身材不胖，血糖问题似乎就离自己很远。但在临床上，医师却常看到另一种情况，体型不胖，血糖却悄悄失控，甚至人还越来越瘦。

台湾台北荣总遗传优生科主治医师张家铭指出，糖尿病的关键，其实不是体重，而是身体调控血糖的系统失衡。而这件事，早在古代就已经被观察到。

相关文章：糖尿病｜胰岛素阻抗可致血脂异常　医盘点8症状留心眼睛周围浮肿👇👇👇

糖尿病称“消渴”藏线索

在没有血糖检测的年代，中医古籍其实已经记录一组典型症状，会一直口渴、排尿变多，而且吃得不少却逐渐变瘦。因此古人将这类疾病称为“消渴”。“渴”代表口渴，“消”则是身体慢慢消瘦。

虽然当时还不知道血糖的概念，但已经观察到这个疾病的重要特征。

为什么血糖高会一直口渴？

从现代医学来看，关键在于“渗透性利尿”。当血糖过高时，肾脏会把多余的葡萄糖排出体外，而糖分会把水一起带走，导致尿量增加、体内水分流失。

当身体缺水，大脑就会发出讯号让人产生强烈口渴感，于是形成“一直排尿、一直想喝水”的循环，这正是“消渴”中的“渴”。

血糖高反而变瘦？因为细胞在“挨饿”

很多人会疑惑，血糖已经很高，为什么人反而变瘦？张家铭解释，关键在于血糖进不了细胞。当胰岛素功能不足，或细胞对胰岛素反应变差时，葡萄糖无法被有效利用，细胞反而处在能量不足的状态。

为了维持运作，身体只好开始分解脂肪，甚至进一步分解肌肉来提供能量。久而久之，就会出现体重下降、肌肉流失、身体消瘦的情况，这也就是古人所说的“消”。

不胖也会得糖尿病？亚洲人更常见这种型态

临床上，“瘦型糖尿病”其实并不少见。张家铭指出，除了体重之外，还有几个重要因素会影响血糖调控。例如亚洲人本身胰岛素分泌能力可能较早下降；有些人虽然外表不胖，但内脏脂肪较多，同样会影响代谢。

再加上现代生活型态，如长期压力、睡眠不足、慢性发炎或肠道菌相改变，都可能让血糖逐渐失衡。因此临床上确实常见看起来瘦，血糖却已经悄悄升高。

相关文章：糖尿病饮食｜大鱼大肉营养过剩或致糖尿病　宜减精致糖晚餐这样吃👇👇👇

饮食不只是少糖 关键在“整体代谢平衡”

过去谈糖尿病饮食，多半强调“少糖、少甜”，但现在医学更重视的是整体系统的平衡。近年提出的“精准营养”概念认为，即使是同一份食物，不同的人吃下去，血糖反应也可能不同。这与基因、肠道菌相、代谢能力、发炎状态与生活节律都有关。

因此，与其单纯限制某一类食物，更重要的是从整体生活型态去调整。

稳定血糖，从日常4件事开始

在实际生活中，包括：

多摄取原型食物与膳食纤维
减少精制糖与加工食品
选择好的脂肪来源
以及维持规律作息与睡眠

当肠道、代谢与生活节律逐渐稳定后，血糖控制也会比较平稳。

延伸阅读：

轻微跌倒、弯腰就骨折？71岁妇骨水泥治疗恢复活动力 控制骨松防再骨折

【本文获“Heho健康”授权转载。】

“本文内容反映原文作者的意见，并不代表《香港01》的立场。”