三十多岁的王先生已经有10年的糖尿病史，BMI身体质量指数都在35左右，因为工作的关系，饮食很不正常，血糖控制相当不稳定。
仗著年轻，而不太关心血糖的他，在值勤时突然因为胸闷、胸痛而被送进急诊室。台湾新竹马偕纪念医院心脏内科林柏霖医师表示，检查发现是心肌梗塞，于是紧急安排心导管手术，放入血管支架。

糖尿病是代谢性疾病，经常伴随肥胖、高血压、高血脂等共病，而让心血管疾病提早报到。林柏霖医师说，放完心脏支架暂时解除危机后，更重要的是长期血糖控管。

“经历过心肌梗塞，患者理解到控糖的重要性，愿意积极配合治疗，开始使用肠泌素GLP-1。”林柏霖医师说，“由于肠泌素GLP-1具有多重机转，让血糖能够更稳定，而且达到体重下降的效果，对他而言能发挥全身性的保护效果。”

相关文章：糖尿病症状丨吃多尿多糖尿病征兆？紧张压力大易中招！饮食3要点👇👇👇

血糖超标，心血管疾病提早报到！

血糖超标的时候通常没有明显的症状，但是会带来很多的并发症，林柏霖医师指出，糖尿病对患者最大的威胁是心血管疾病。

心血管疾病的发生与很多因素有关，包括糖尿病、高血压、高胆固醇、抽烟（抽烟）等，林柏霖医师解释，心血管疾病和血管发炎有关，血管发炎的时候可能让脂肪更容易进到血管的内皮细胞，而形成血管斑块，使血管管径逐渐狭窄。依照血管狭窄程度不同，可能产生不同的症状。

一般而言，如果心脏冠状动脉狭窄达到百分之五十以上，病人会出现心绞痛，如果遇到寒流来袭，可能会演变成危及性命的心肌梗塞，林柏霖医师说，如果脑部血管狭窄，就会导致脑中风，造成致命性的危险。

心血管疾病包括“大血管病变”与“小血管病变”，症状表现相当多样，林柏霖医师解释，当心脏冠状动脉狭窄时，患者容易喘，活动力下降。可能在活动时感到胸闷、胸痛，感觉像被重物压住，且胸痛会延伸到左肩、下巴。若是症状持续时间较短，会在休息后缓解，称为稳定型心绞痛；若是症状持续时间较长，休息不会好，称为不稳定型心绞痛，务必立刻就医。

小血管病变包括视网膜病变、神经病变、肾脏病变等，可能导致失明、手脚发麻、肾脏衰竭等。林柏霖医师指出，糖尿病是导致洗肾的重要原因。

有心血管疾病，一定要调整控糖药物

“当我们遇到糖尿病患合并有心血管疾病的时候，一定要调整控糖药物。”林柏霖医师强调，“目前的糖尿病治疗指引都认为需要做药物的改变，因为肠泌素GLP-1、排糖药等已被证实具有器官保护的效果，提早介入能够降低中风、心肌梗塞的风险，有助改善糖尿病患的存活率。”

肠泌素是人体天生就有的荷尔蒙，当我们进食后，食物进到肠子就会刺激肠泌素分泌，林柏霖医师解释，肠泌素可以发挥多种功能，包括促进胰脏分泌胰岛素，抑制升糖素作用，同时可以延缓胃排空，且能作用在中枢神经产生饱足感、抑制食欲，这些功能都有助维持血糖稳定。

“目前的研究证据指出，如果一个糖尿病的病人，合并中风、心肌梗塞、周边血管阻塞等心血管疾病，就适合使用肠泌素。”林柏霖医师说，“过去的观念是等到口服药无法控制血糖的时候，才开始使用针剂。现在的控糖观念已有大大的变革，只要糖尿病患合并心血管疾病，就可以使用双胍类药物加上肠泌素治疗，目的就是要降低中风、心肌梗塞的风险，提升存活率。”

保养心血管，掌握SABCDE！

保养心血管，饮食、运动、药物都非常重要，林柏霖医师说，请掌握SABCDE口诀，

S就是盐巴Salt，平时不能吃太咸；
A就是酒精Alcohol，酒精要减少；
B就是体重Body weight，最好维持理想体重；
C就是戒烟Cessation of smoke；
D就是饮食控制Diet adaptation；
E就是运动调控Exercise adaptation，

养成规律运动的习惯，每个礼拜150分钟中等强度的运动，这些都有助维持心血管的健康。

延伸阅读：糖尿病｜戒甜就能控制血糖？打胰岛素会伤肾？糖尿必须搞懂5件事👇👇👇

贴心小提醒

糖尿病的治疗，以前都是看血糖和糖化血色素，希望把饭前血糖控制在80-130mg/dL，饭后2小时血糖控制在小于180mg/dL，糖化血色素控制在小于7%，林柏霖医师说，如今糖尿病治疗已跨入新的时代，除了血糖达标之外还要注重器官保护，希望透过肠泌素、排糖药等，降低中风、心肌梗塞的机会，提升存活率！

【本文及视频获“照护线上”授权转载，原文：预防中风、心肌梗塞，记得调整控糖药，心脏专科医师图文解析】

“本文内容反映原文作者的意见，并不代表《香港01》的立场。”