不少香港人北上广东玩乐时，都喜欢大叹海鲜或河鲜，但进食野生淡水鱼必须提高警觉！中国疾病预防控制中心近日公布一宗罕见的哈夫病（Haff Disease）群组感染个案，广东省河源市一家人聚餐时，进食了一条重达2.5公斤的野生红尾鲤，结果有5人患上横纹肌溶解症。最令人震惊的是，其中2人只进食了彻底煮熟的鱼肉，依然未能幸免。

家庭聚餐惨变集体中毒 食熟鱼一样中招

据内地传媒报道，事发于今年4月，河源市龙川县一个家庭共7人聚餐，菜式包括鸡肉、蔬菜、油炸豆腐、虾，以及一条从当地水库捕获的2.5公斤野生红尾鲤。

饭后不久，其中5名年龄介乎35至69岁的家庭成员，陆续出现呕吐、腹痛及全身肌肉酸痛等严重症状，送院后全部被诊断为横纹肌溶解症，当中有4人更达到了“哈夫病”的临床确诊标准。

调查发现，未有进食红尾鲤的2名家属完全无事；而中招的5人当中，有3人同时食了鱼生（生鱼片）及熟鱼，其余2人只食了熟鱼，结果依然中毒。这证明了导致哈夫病的毒素极为顽强，即使经过高温烹调亦无法破坏。

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打破小龙虾迷思：中疾控确认红尾鲤为哈夫病新传播载体

根据刊载于国际毒理权威文献库的流行病学回溯研究，哈夫病在中国内地过往个案中超过九成皆与进食淡水小龙虾（克氏原螯虾）有关，淡水鱼类引致的群组爆发极为罕见，此前仅于2009年广东连州（食淡水鲳鱼）及少数内陆地区有零星纪录。是次河源水库野生红尾鲤事件，是国家疾控中心正式确认的第二宗鲤科鱼类聚集性感染个案。

红尾鲤属于底栖杂食性鱼类，经常刮食底泥中的微细藻类、水生昆虫残骸及有机碎屑。若所处水体底层存在产生未知耐热肌毒素的特定藻类或微生物菌群，毒素便会顺著食物链在鱼体脂肪及内脏中快速富集。这种生物蓄积效应使水库大鱼犹如毒素浓缩器，即使鱼肉经长时间清蒸煮熟，耐热分子键亦丝毫未损，导致进食熟鱼者全数受害。

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医学解密：甚么是哈夫病？百年未解之耐热生物毒素

哈夫病（Haff Disease）并非新兴疾病，早在 1924 年便首度在波罗的海沿岸的柯尼斯堡潟湖爆发，当时约有千人因食鱼而突发肌肉剧痛与深色尿。香港特区政府食物安全中心风险评估报告指出，哈夫病泛指进食受污染淡水水产后 24 小时内发生的不明原因横纹肌溶解症。与雪卡毒素、河豚毒素等引致口唇麻痺的神经毒素不同，哈夫病完全不侵犯神经系统，其最大杀伤力在于直接破坏人体骨骼肌细胞膜。

根据发表于美国国立卫生研究院PMC期刊库的跨国毒理研究及美国疾控中心（CDC）文献，哈夫病是由一种极顽强的脂溶性未知肌毒素（Lipophilic Myotoxin）所引起。该毒素耐热性极强，日常的高温烹煮、清蒸或油炸完全无法破坏其毒性分子键。一旦毒素入侵人体，肌细胞溶解后释出庞大的肌红蛋白，随循环系统涌入肾脏，会如同泥沙般硬生生堵塞微细肾小管，引发急性肾衰竭与具特征性的“酱油尿”。今次广东河源个案中，中疾控周报披露患者体内的肌酸激酶（CK）超出正常值达 6 至 65 倍。

哈夫病4大典型病征自我检测：肌剧痛与“酱油尿”警号

进行性骨骼肌剧痛与僵硬：最早且最具标志性的症状。全身骨骼肌（尤以颈部、肩胛、腰背、双下肢及大腿肌肉）出现突发性剧烈酸痛、肌肉压痛、僵直及极度乏力，患者甚至因剧痛而无法行走或擡手。

肌红蛋白尿（酱油色尿液）：肌细胞溶解坏死后，大量肌红蛋白涌入血液并经肾脏排出，尿液呈现肉眼可见的深茶色、可乐色甚至浓黑如酱油。

伴随消化道与全身反应：约三至五成患者伴有恶心、呕吐、上腹部隐痛或腹泻，但通常发烧情况不明显。

哈夫病患者的意识清晰，完全不会出现口周发麻、手脚针刺感、肌肉瘫痪或冷热感觉颠倒。这与食用珊瑚礁鱼引起的雪卡毒素、河豚引起的河豚毒素或受污染贝类引起的麻痺性贝毒有本质上的不同。

哈夫病的高危食物清单

甲壳类动物：

淡水小龙虾（克氏原螯虾）：中国内地及美国路易斯安那州最主要的传播载体。香港食物安全中心指出，食用超过10只以上，或食用虾头、虾黄（内脏器官）者，中毒风险几何级数增加。

淡水鱼类（高危底栖与滤食性鱼类）：

野生红尾鲤：中国疾控中心最新报告证实广东河源水库野生红尾鲤为最新载体。

大口胭脂鱼（水牛鱼，Buffalo fish）：美国密西西比河流域多次爆发的元凶。

其他淡水鱼种：白斑狗鱼（Pike）、江鳕（Burbot）、淡水鳗鱼（Eel）、淡水白鲳及银板鱼（Pacu）。

防范哈夫病4大黄金准则：破除煮熟无毒迷思与禁忌搭配

认清常理盲区：烹调无法灭毒

毒素具高度“热稳定性”及“脂溶性”，高温蒸煮、油炸、压力煲或煲老火靓汤均无法破坏其毒性。切勿以为煮熟即可放心食。

拒食野生捕捞与来历不明水产

坚决不购买、不食用在未经检测之自然水库、野外河流自行垂钓或网捕的野生淡水鱼虾。应选购正规养殖场合格水产。

彻底去除头部、内脏与脂肪部位

脂溶性毒素极易积聚在水产的肝胰脏、生殖腺及脂肪组织中。食用小龙虾或淡水鱼时，必须彻底清除鱼头、虾头、黑膜、内脏及卵巢，严禁吸吮虾头汁液。

严格限量且切忌与酒精同服

一次过进食水产不可过量；绝对避免进食水产时大量饮酒。临床证实酒精会抑制尿酸排泄、引发脱水并加剧肾小管缺血坏死，使横纹肌溶解演变为重症肾衰竭的机率飙升。

哈夫病发病急救黄金行动法则

1. 食用水产后24小时内若出现肌肉无力、剧痛或排尿发黑，必须立刻前往公立医院急症室。

2. 主动向医护人员申报在过去24小时内曾进食某种淡水鱼/小龙虾，以便院方即时验血化验肌酸激酶（CK）及肌红蛋白，并展开水化碱化治疗。

3. 立即将进食剩余的鱼虾骨骼、内脏或残羹密封冷冻，移交卫生署或疾控中心作流行病学检测。

这次广东河源的哈夫病群组感染事件敲响了大众对食物安全的警钟。面对未知的耐热生物毒素，传统的彻底煮熟已不再是保证安全的免死金牌。大家在品尝淡水水产时，务必光顾信誉良好的商户，避吃内脏及来历不明的野生渔获，更要避免与大量酒精同服。万一餐后出现不明原因的肌肉剧痛或尿液变色，切勿掉以轻心，必须把握黄金时间立即求医并主动申报饮食史。