慢性肝炎、脂肪肝会造成口臭吗?其实只有严重到肝衰竭状况的病人才会出现口腔异味。医师表示，肝衰竭导致口苦口臭，是因为肝脏正常功能受到影响，代谢功能变差而血中氨的浓度上升，气态氨会从呼吸道黏膜及口腔排出，进而产生异味。

大部分口臭源自口腔问题

台湾好心肝门诊中心肝胆肠胃科专任主治医师叶佳衢指出，大部分口干、口苦、口臭的困扰，还是口腔问题引起。建议先去牙科门诊，了解是否为牙周、牙龈、牙菌斑等问题造成的症状。若排除口腔问题，则应进一步查明是否和内科疾病相关。

考虑做进一步检查确认病因

若是怀疑和肝病、肠胃消化系统或其他内科疾病相关，则应该考虑做基本抽血检查、腹部超音波，甚至上消化道内视镜，确认是否有胃食道逆流、严重溃疡、肝病、肾脏病或糖尿病等内科疾病。

口腔异味可能与其他疾病相关

叶佳衢指出，其他疾患如鼻窦炎、慢性支气管炎（其扩张发炎导致长期积痰积脓，引发细菌增生发酵，口腔便产生异味）也会导致口苦口臭；而糖尿病导致之酮酸中毒会出现烂水果味；肾脏病人因为尿素氮堆积，尿素经过口腔细菌作用，分解成氨，从口中排出，也会造成异味（尿骚味）。

至于消化器官疾病也可能导致口腔异味，例如肠阻塞造成食物滞留于肠子内发酵，产生气味；胃食道逆流、慢性胃炎和胃溃疡也可能会影响口气。

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肝衰竭常伴随多种症状

而慢性肝炎、脂肪肝不会造成口臭，只有严重到肝衰竭状况的病人才会出现口腔异味。当肝衰竭、肝脏功能变差时，通常还会伴随有其他症状，例如疲劳、食欲差、凝血功能异常、黄疸、蜘蛛痣、腹水等。若出现以上症状，则暗示肝脏出了大问题，需要尽快就医。

口臭改善方式从口腔卫生做起

若非上述严重疾病引起的口臭，改善方式主要还是从口腔卫生做起。叶佳衢提到，平时应维持良好口腔卫生习惯，吃完食物后立刻刷牙，使用牙线清洁口腔，避免牙菌斑残留。舌头表面有一些乳突状突起的结构，容易累积细菌，刷牙时可使用牙刷清洁舌苔，使用漱口水维持口腔清洁及去除口臭，定期洗牙，去除牙菌斑和牙结石。此外，平时应多喝水，增加口腔湿润度，避免口腔干燥，可以消除不佳的口气。

口臭可能是身心压力表现

另外有一种心因性口臭，患者因情绪压力大、紧张焦虑、失眠而造成心理压力，患者事实上没有口臭，但却一直认为嘴巴臭，这需要身心科的介入，以心理咨商等方式，去找到真正的原因（压力来源），才有办法改善这种状况。

叶佳衢提醒，出现口干、口苦、口臭症状有时也是一种警讯，建议不妨可以定期健检，确认身体各器官状况，以保健康。

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