6岁女童狂咳2月患罕见病 两度洗肺清出3公升乳白“牛奶”
大陆湖北一名6岁女童持续干咳、呼吸急促长达2个月,至武汉儿童医院就诊,才查出罹患罕见的“肺泡蛋白沉积症”,并透过两次全肺灌洗手术,从双肺清出超过3公升乳白色、宛如牛奶般的蛋白沉积液,成功改善呼吸功能,目前已康复出院。
反复干咳不愈 四处求医才知患罕病
据陆媒《极目新闻》报导,化名“楚楚”的女童两个月前开始反复干咳,虽然接受治疗后症状一度减轻,但不久又复发,且逐渐出现呼吸困难。家属带著孩子四处求医,医师曾在支气管镜检查时发现肺泡灌洗液呈现异常乳白色,但始终无法确认病因。
直到今年6月,楚楚转至武汉儿童医院就诊,呼吸内科团队透过胸部影像、肺部病理切片、支气管镜灌洗液及基因分析等多项检查,最终诊断为罕见疾病“肺泡蛋白沉积症”。
医师指出,正常肺泡如同海绵上的细小孔洞,负责氧气与二氧化碳交换;然而肺泡蛋白沉积症患者的肺泡,会被大量蛋白质及脂质物质填满,就像海绵孔隙被泥浆堵住,导致氧气交换受阻,患者容易出现干咳、胸闷、呼吸困难,严重时甚至可能导致呼吸衰竭、低血氧及肺纤维化,危及生命。
两度洗肺 清出超3公升沉积物
目前,全肺灌洗(Whole Lung Lavage)是国际公认治疗肺泡蛋白沉积症最有效的方法之一,但儿童患者因肺部及气道较小,手术难度远高于成人,必须在清洗一侧肺脏的同时,维持另一侧肺脏正常换气,因此风险相当高。
为了替楚楚进行手术,武汉儿童医院呼吸内科、麻醉科及多个专科组成团队,术前多次模拟演练,确认每个细节。手术时,医师利用特殊双气囊导管分隔左右主支气管,再将大量生理食盐水注入肺部,透过高频震荡将沉积物震松后吸出。
第一次手术历时约4小时,左肺共清出约1600毫升乳白色沉积液;10天后再为右肺进行灌洗,又吸出1615毫升乳白色液体,两次手术合计清除超过3公升病理性沉积物。原本混浊如牛奶的灌洗液,经反复冲洗后逐渐恢复清澈,代表肺泡内堆积物已大幅清除。
医疗团队表示,楚楚术后血氧明显改善,呼吸困难症状获得缓解,恢复状况良好,已于6月30日顺利出院。
医师提醒,肺泡蛋白沉积症在儿童族群极为罕见,初期症状与一般肺炎、气喘相似,容易延误诊断。若孩子长时间咳嗽、活动后容易喘、呼吸急促或症状持续恶化,甚至出现胸廓变形、手指或脚趾末端增粗等情形,应尽速就医接受儿童胸腔或呼吸专科评估,必要时透过支气管镜及基因检测找出真正病因,以免错失治疗时机。
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