如何刷牙，都刷不掉口臭？台湾1名医生指出，这可能是肝胆肠胃正在求救，当消化系统或肝脏出现问题时，产生的代谢气体会透过血液循环进入肺部，继而随着呼吸排出，列出3种口臭味道，方便大家辨认身体信号，如果延误治疗，很有可能会致命。

明明每天认真刷牙、用牙线，口中的异味还是如影随形吗？

肝胆肠胃科医师张振榕在其facebook专页表示，“明明每天认真刷牙、用牙线，口中的异味还是如影随形吗？”，其实口臭不只是口腔问题，很可能是身体发出讯号，一旦消化系统或肝脏出现问题，产生的代谢气体会透过血液循环进入肺部，再随呼吸排出，“ 口臭是身体健康的风向球”，如果改善口腔卫生后，仍有异味，建议进行检查，张医生同时列出3款口臭︰

1. 酸腐味︰上消化道疾病

• 胃食道逆流︰胃酸及胃内容物逆流至食道及口腔，口中常伴随酸味或苦味，症状包括火烧心、胸痛和咳嗽

• 食道运动障碍︰食物残留在食道被细菌分解，产生异味，症状有吞咽困难、食物逆流和胸痛

• 幽门螺旋杆菌感染胃炎或消化性溃疡： 胃部微生态改变引起的口气不佳，以及上腹痛、恶心和消化不良

2. 粪臭味或发酵味︰肠道疾病

• 小肠细菌过度生长 ：产生过多气体和异味分子，常伴随腹胀、腹泻和口臭

• 慢性便秘/粪便嵌塞： 厌氧菌分解肠道滞留物产生异味分子，味道较重，常伴随排便困难、腹胀与腹痛等症状

• 胰脏外分泌功能不全： 脂肪消化不良，可能导致脂肪便、体重减轻和营养不良

3. 甜腥味或发霉味︰肝脏相关疾病

肝脏是解毒器官，当功能因慢性肝病、肝硬化而受损，血中的挥发性硫化物无法代谢，会产生一种类似发霉或生鲜肉类的特殊味道，如果口中有明显的肝臭味，加上伴随黄疸好像皮肤或眼睛泛黄、凝血功能异常、意识模糊、容易嗜睡，以及腹水急剧增加，可能是急性肝衰竭的征兆，病情可能在数天内恶化，务必求医，千万不能拖延。

肝脏衰竭与“肝臭”的致命病理机制

肝脏衰竭与“肝臭 (Fetor hepaticus)”的致命病理机制 当肝脏功能因慢性肝病或严重肝硬化而严重受损时，无法有效过滤并代谢血液中的有毒物质与含硫化合物（如二甲基硫，Dimethyl sulfide）。这些未经代谢的毒素会随著血液循环进入肺部，并在患者呼气时排出，形成在临床上被称为“肝臭”（Fetor hepaticus）的特殊现象。根据克利夫兰医学中心的说明，这种气味常被形容为混合了生大蒜与腐烂鸡蛋的甜腥发霉味；它并非一般的口腔卫生问题，而是代表毒素已在血液中大量累积，病情已进入可能危及脑部神经系统的失代偿性阶段，患者必须立即寻求医疗协助以评估肝脏功能。

（facebook专页“张振榕医师的健康相谈室”）