胃部有逾20颗瘜肉!病人质疑无切除 医生秒解惑:小于10毫米免切

撰文: 田中贵
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许多人听到瘜肉都会闻之色变,因为恐惧会发生病变,故希望可以除之而后快。台湾胃肠肝胆科医师李炯宏在其Facebook专页表示,有病人直言“胃镜检查发现有20几个小瘜肉,医师没帮我切除”,而解释健康检查报告的医生说得不清不楚,病人不知会否影响健康。李医生经了解后,指出这是常见良性胃瘜肉“胃底腺瘜肉”(Fundic Gland Polyp),负责解释体检报告的医生往往并非专科医生,所以无法完整说明,所以无法苛求。

胃底腺瘜肉大多是良性,一般不需切除。(Facebook专页“李炯宏医师”图片)

胃底腺瘜肉5个典型特征

李医生在帖文解释,胃底腺瘜肉大多是良性,常见于胃镜检查时偶然发现,一般不需切除,典型特征包括:

1. 位于胃体和胃底
2. 小颗,通常细过5至10毫米
3. 表面平滑
4. 多发性
5. 无明显出血、溃疡或不规则变化

如果瘜肉表面不平整、发红、糜烂、溃疡、凹陷、白苔、不规则血管、单颗快速变大,有可能是异型增生或腺癌,医生会直接完整切除。(Facebook专页“李炯宏医师”图片)

3大情况需要切除

李医生却指出有3个情况会考虑切除:

1. 瘜肉较大

大过10毫米会较倾向切除,部份专家认为认为大过8至10毫米,而且外观异常都应切除,理由是大型胃底腺瘜肉出现异型增生(Dysplasia)的机率较高,同时需要排除其他类型胃瘜肉

2. 外观不典型

如果医生从胃镜看到瘜肉表面不平整、发红、糜烂、溃疡、凹陷、白苔、不规则血管、单颗快速变大,有可能是异型增生(Dysplasia)或腺癌(Adenocarcinoma),“很多时候直接完整切除”

有病人直言“胃镜检查发现有20几个小瘜肉,医师没帮我切除”,李医生经了解后指出这是常见良性胃瘜肉“胃底腺瘜肉”,通常不需切除。(AI生成图片)
3. 单发且较大

典型胃底腺瘜肉常是“多发、小颗”,如果单发,尤其是大过10毫米,有机会是胃腺瘤(Gastric Adenoma)、增生性瘜肉(Hyperplastic Polyp)或神经内分泌肿瘤(Neuroendocrine Tumor),需要进一步诊断。

(Facebook专页“李炯宏医师”)

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20多岁女左颈疼痛确诊末期胃癌

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胃癌7大症状

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1. 持续消化不良、食欲不振
2. 体重急速下降
3. 小腹肿胀
4. 进食后腹胀不适
5. 呕吐,甚至吐血
6. 大便出血或大便呈黑色
7. 贫血、疲倦、虚弱

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