园游．杏林｜忽冷忽热带来的“心动”？

作者：林祥智医生

超强台风桦加沙上周袭港，天文台一年内两度发出十号风球，创下1964年来的纪录；另一边厢，全球变暖和厄尔尼诺现象持续，令酷热天气越见频繁，极端气候逐渐发展为“新常态”，除酿成自然灾害危及生命，亦对慢性病患者带来健康风险。今日就来谈谈极端天气与心脏病的关系。

高温易诱发心律不正

以酷热天气为例，高温下身体排汗会令体内水分及电解质流失，导致血浓度变高、变“稠”，血块因而易于凝结，令血管闭塞的风险相应增加。此外，人体散热时会扩张血管，导致血压下降，心脏需要更用力“泵血”才能维持血液循环。由此可见，体温升高会增加心脏负担，因此患高血压、高胆固醇、高血糖、心律不正等高危人士应避免在高温时段进行剧烈户外活动，外出时要做好防晒措施，适时补充水分和电解质以防脱水。

温差大易触发心肌梗塞

若觉得暑热难耐，马上降温能否有效纾缓心脏负担？研究显示，当人体温差短时间内达到8.5度，心血管承受压力会显著增加，因为血管突然收缩会令血压飙升，有机会诱发心肌梗塞等急性心脏病。因此，当感到酷热不适，即时喝冰水、淋冷水其实最“伤心”。正确的应对方法是到阴凉地方歇息，缓缓补充水分。处于室内环境亦应保持凉爽通风，适度使用空调，避免室内外温差过大，减轻心脏负担，切忌忽冷忽热，否则有机会适得其反。

天冷长者提防低温夺命

然而，严寒低温亦是心脏病患者的重大威胁。记得去年冬天某个晚上，寒冷天气警告生效，一位患慢性气管疾病的80多岁伯伯因气喘前往急症室求医，本以为是流感作祟，但因病人伴随心绞痛，同事立即安排他接受心电图检查，结果确诊为急性心肌梗塞。跨部门团队即时启动胸痛中心治疗流程，顺利为其完成紧急心血管介入手术。

类似个案绝不罕见。研究指出，心脏衰竭患者冬季入院比率较夏季高七成五。当气温从25℃下降至19℃时，心脏衰竭住院风险会增加38%；而当温度降至11℃以下，风险更会倍升。除了寒冷气候令血管收缩，增加心脏负荷，流感亦会增加并发急性心脏病的危机，因此心脏病患者尤需加紧预防流感。

今日是世界心脏日，面对气候及温度变化，或许我们都难以抵御外部环境对心脏健康的冲击，惟大家都能提升防范意识，积极“趋吉避凶”。同时，预防心脏病的重中之重仍是养成健康生活习惯，做好心血管风险管理，万一出现胸痛、冒冷汗、呼吸困难等急性心肌梗塞症状，应立即求医，争分夺秒把握抢救的黄金治疗时间。

作者林祥智医生是玛丽医院内科顾问医生林祥智。

“园游．杏林”栏目由医管局医护人员撰写。“杏林”出自三国时代名医董奉的故事，后世以“杏林”称颂医护。医管局的杏林中人带领看倌园游杏林大观园。

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