血压长期降不下来，饮食、运动、用药也都难以控制，这种“顽固型高血压”可能隐藏其他原因。台湾仁爱长庚合作联盟医院耳鼻喉科主治医师张正勋表示，40多岁的男性个案，因夜晚打呼、白日精神涣散，导致工作效率低下，经安排睡眠检测，问题源头竟是“阻塞性睡眠呼吸中止症（睡眠窒息症）”（OSA）”。

张正勋分享，该男性身材微胖、罹患高血压，即使每日服用降压药，收缩压仍常飙破160 mmHg。进行睡眠检测后，发现患有重度睡眠呼吸中止症，每小时呼吸中止次数竟高达60次以上，血氧浓度甚至一度掉到70%以下。在建议减重、佩戴正压呼吸器（CPAP）治疗后，睡眠及血压状况都逐渐改善。

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高血压居台湾人10大死因第6位，更是心血管疾病、脑中风等重大慢性病的共同危险因子，台湾人因高血压性疾病的死亡率及排行皆呈上升趋势。根据统计，重度睡眠呼吸中止症患者，罹患高血压的风险是常人的3倍，若忽视治疗，未来发生中风的机率更是常人的3至4倍。

张正勋说，睡眠呼吸中止症与高血压之间存在著相互影响，正常人在睡眠时，血压会比白天降低10至20%，让心血管系统获得休息。但是睡眠呼吸中止症患者的呼吸道阻塞，脑部将因缺氧发出警讯，刺激交感神经亢进并释放大量激素，透过心跳加速、血管收缩的方式，强制人体惊醒。

“睡眠时呼吸暂停会引发缺氧，刺激交感神经导致血压飙升。”张正勋表示，若以为睡眠呼吸中止症只是打呼睡不好，忽略治疗的重要性，当血管长期处在发炎状态，久了硬化、失去弹性，会形成难以控制的高血压，甚至引发致死率极高的心血管疾病。

研究指出，顽固型高血压患者中，高达7至8成合并有睡眠呼吸中止症，两者形成“缺氧、血压升高、更缺氧”的恶性循环。针对这类型的患者，单靠药物可能效果有限。正压呼吸器是常见的辅助性长期治疗选择之一，也是国际睡眠医学界公认的非侵入性疗法首选，治疗成功率高达95%。

张正勋提醒，中年男性、体重超标、脖子粗短、慢性病患者、抽烟及喝酒等，都是罹患睡眠呼吸中止症的高危险群。可透过减重、戒烟酒、避免熬夜、规律运动等日常作息来减轻呼吸道阻塞症状。大声打鼾、晨间头痛或白天过度嗜睡等严重者，建议尽速就医检测，咨询专科医师治疗。

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