每逢秋冬交替或初春时节，气温忽高忽低、昼夜温差动辄超过10℃，正是心肌梗塞、主动脉剥离与脑中风等急重症的好发高峰期。门诊中常有许多慢性病患者反映，平时按时服药、数值平稳的血压，一到换季就如坐过山车般剧烈起伏，特别是清晨破晓醒来的瞬间，醒来时若动作急躁猛然下床，往往在几秒钟内就将血管推向崩溃边缘。

温差刺激交感神经　医师揭血管收缩数据

血管对环境低温极为敏感。台湾东元综合医院心脏内科主治医师温斯企在专题卫教中明确指出，寒冷会刺激交感神经释放儿茶酚胺，促使心跳加快并使周边血管剧烈收缩以减少体热散失。临床统计显示，气温每下降1℃，人体收缩压便可能上升约1.3mmHg，舒张压上升约0.6mmHg。若血管已存在动脉粥状硬化斑块，温差引发的强烈血管痉挛，随时可能促使斑块破裂形成血栓，引发心肌梗塞或中风。

避开清晨血压晨峰　起床遵循“慢、热、起、穿、行”

除了气温外，人体生理自带“血压晨峰”机制，早上6点到10点，体内交感神经苏醒，血压自夜间低谷急速向上攀升，此时若突然从温暖被窝“猛然翻身下床”，身体瞬间承受姿势骤变与冷空气夹击，极易诱发脑血管破裂。

为此，台湾卫生福利部官方抗寒指南特别向长者与慢性病患宣导起床保暖“5字诀”：

1.慢：早晨醒来切忌瞬间弹起，先在被窝中闭目静躺1至2分钟，让大脑与神经唤醒。

2.热：在棉被内轻柔活动手指、脚踝并伸展四肢，唤醒末梢血液循环。

3.起：侧身手撑缓缓坐起于床沿，静止适应30秒，预防姿势性低血压引致头晕。

4.穿：坐在床边时，及时穿上事先备妥于床头的外套御寒。

5.行：双脚踏实地面、手扶固定家具确认步态平稳后，方起步行走。

掌握动态监测：落实“722原则”

换季血压波动切忌慌张加药或擅自停药，只要收缩压未持续升高超过20mmHg且无伴随严重症状，不必急著更换处方，但若持续偏高或感不适应即刻回诊咨询，日常量测应遵循台湾卫生福利部国民健康署推广的“722原则”：

“7”连续量7天：换季期间每周连续记录7天血压动态。

“2”早晚量2次：每天在晨起未服药前、晚间就寝前各量测一回。

“2”每回量2遍：每次量测间隔1分钟量2遍，并取其平均值详细记录。

在中医观点中，“寒主收引，寒凝血滞”，晨起保暖后缓慢饮用一杯约300毫升（mL）的温开水，有助于稀释夜间黏稠血液。最后，卫生福利部国民健康署急症防护指引特别呼吁，若清晨出现胸闷胸痛、或身边家人无法顺利完成“微笑（脸部对称检测）、举手（双手平举垂落检测）、说你好（言语口齿检测，对应国际FAST中风口诀）”任一动作，请立即拨打紧急救护电话（香港可致电999），争取黄金抢救时间！

换季清晨血管收缩不仅是“感觉冷”

临床上，换季清晨的血管收缩并非仅是“感觉冷”的物理反应，而是受神经体液调控的“晨间血压涌升（Morning Blood Pressure Surge, MBPS）”效应。根据亚洲高血压与心血管保护互联网（HOPE Asia Network）发布的《晨间高血压管理共识报告》指出，亚洲人在清晨醒来后1小时内的收缩压若比夜间平均值剧增 >35 mmHg，其发生缺血性脑中风与左心室肥大的相对风险将大幅增加2.1倍。此阶段因交感神经系统（SNS）强烈激活，α-肾上腺素能受体促使全身小动脉剧烈收缩，若未于床沿进行静置适应，突然改变姿势极易在几秒内触发动脉粥样硬化斑块的剪应力破裂。