不少人减肥都会侧重磅数，认为“越重越危险”，不过医学界最新的研究颠覆了减肥的传统观念，真正决定你未来死亡率与罹癌风险的关键，并不是你今天有多肥，而是你到底“肥了几耐”！

医生黄轩近日在其FB专页帖文中，分享了他在门诊遇到的真实个案。两位年约50多岁的男士前来就诊，两人体重相近，也是有肚腩。第一位男病人从高中开始已经是“肥仔”，另一位年轻时很瘦，但近十年因工作太忙、应酬多，才慢慢变肥。

黄医生指出，表面上两人的体型没有差别，但在医学评估上，他们的健康风险却天差共地，“肥胖暴露的持续时间，可能和肥胖的严重程度同样重要。”

越早肥胖全因死亡风险越高

瑞典ODDS在针对早期成人期（17岁至29岁）的研究发现，每年体重只要增加0.5kg，日后全因死亡风险就会随之上升，男性增加18%，女性增加14%。

同样在60岁时处于肥胖状态，从17岁就开始肥胖的人，与同龄一直保持健康体重的人相比，男性的全因死亡风险高出69%，女性更高出71%，所以“17岁开始肥”的健康后果，远比50岁才开始肥严重得多。

而另一项纳入超过22万名欧洲人的大型研究指出，在40岁前就身体过重的人，肥胖相关的癌症风险显著增加，男性增加16%，女性增加15%。男性方面，患食道癌风险增加125%；肝癌风险则增加167%；女性来说，患上子宫内膜癌风险会增加278%；脑下垂体肿瘤增加113%。

肥得耐＝慢性发炎工厂

为什么“肥得耐”会成为隐形杀手？黄医生解释，我们应该把体内的脂肪组织想像成一座“慢性发炎工厂”。这座工厂随著肥胖时间的延伸，会源源不绝地输出危害细胞健康的物质：

1. 慢性发炎讯号：长期持续刺激细胞，诱发正常细胞走向癌变。

2. 高胰岛素／类胰岛素生长因子：促进细胞生长，同时也可能加速癌细胞的增殖。

3. 雌性荷尔蒙失衡：脂肪组织会制造雌性荷尔蒙，过量分泌会强力刺激子宫内膜。

4. 脂肪肝/代谢症候群：肝脏长期损伤，可能增加肝癌风险

5. 胃食道逆流：腹部脂肪压迫胃，长期可能增加食道腺癌风险

6. 肾脏高血压：血压持续偏高，肾脏微环境改变，增加肾癌机会

虽然数字令人吃惊，但黄轩医生也强调，这类流行病学研究属于观察性研究，只能说两件事有关联，而不能证明肥胖一定造成癌症。日常的饮食、运动、吸烟、饮酒及睡眠等，都是影响癌症的变数。

留意体重历史降低患重病风险

研究也同样指出，即使年纪较大才开始控制体重，对于降低乳癌、子宫内膜癌、结直肠癌和肝癌的风险，依然有正面影响。所以大家不要只看今天重了多少，而要留意体重的历史，并提出5大自我检视方向：

1.追踪体重趋势

问问自己“今年比去年胖了多少？”若腰围或体重年年上升，即使目前BMI还在正常范围，也是危险讯号。

2.成年早期就要自律

研究证实“预防年轻时增重”的健康效益，远大于“肥了后才减”。

3.任何年龄改善都有用

就算到了中年或晚年才开始控制体重，依然能有效降低部分癌症风险。

4.关注腰围与内脏脂肪

体重数字有时会“呃人”，但内脏脂肪不会。腰围增加往往比体重更能反映出代谢伤害。

5.定期追踪，预防脂肪肝

脂肪肝是肝癌的元凶之一，也是肥胖代谢伤害的指标，定期进行腹部超音波检查至关重要。

疾病从来不是一天造成的，糖尿病、脂肪肝和癌症，都是长年月累代谢痕迹的结果，黄轩医生叮嘱，无论你现在几岁，多做运动、改善饮食、减少内脏脂肪，对身体也有正面作用。

（内容由黄轩医生授权转载）