50余岁的林先生是洗肾（血液透析）患者，平时严格控管饮食，多半以鱼肉取代鸡腿、少喝汤、盐减半等，相当自律。前阵子他看到新闻报导指出，美国政府最新饮食指南推出“倒金字塔”结构，拉高蛋白质比重，媒体甚至解读这是“为红肉与全脂奶平反”。

林先生因此产生疑问，既然国外鼓励多吃蛋白质，那晚餐来块牛排应该没问题吧？然而，若片面解读相关资讯，并将红肉当作日常主要饮食来源， 对肾脏病友来说，将是健康管理上的隐形危机。

美国最新饮食标准解读　红肉与饱和脂肪摄取仍需控制

美国卫生及公共服务部（U.S. Department of Health and Human Services）与美国农业部（U.S. Department of Agriculture）共同发布最新《美国饮食指南》（Dietary Guidelines for Americans），以“倒金字塔”结构呈现各类食物的建议摄取比例，其中蛋白质与乳制品仍占据全民营养中的核心地位。然而，部分媒体报导过度简化内容，容易让人们误以为指南已大幅放宽红肉及高脂乳制品的摄取限制。

美国官方在指引中依旧明确指出，为维护心血管健康，每日饱和脂肪仍应严格限制在总热量10%以内，并非无限制地放宽红肉与全脂乳制品。世界卫生组织（WHO）在更新的饮食建议中，也同样强调应限制饱和脂肪与红肉的摄取。对一般人而言，若误信传言而天天大啖肥美红肉，可能增加心血管疾病与大肠癌发生风险；在临床肾脏医学上，更需依个别肾功能状况对患者的饮食严格把关。

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红肉摄取过量　恐加剧肾友心血管与代谢并发症风险

台湾基督复临安息日会医疗财团法人台安医院家医科主任翁珮瑄表示，台湾慢性肾脏病与透析人口逐年上升。血液透析患者因为每次洗肾都会流失一定量的氨基酸与蛋白质，根据台湾临床指引与国际KDOQI（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative）营养准则，多数患者每日确实需要摄取足够的优质蛋白质，约每公斤体重1.2g。然而，临床数据亦显示，心血管疾病仍是透析患者最主要的死亡原因。

翁珮瑄指出，红肉（牛、猪、羊肉）含有较高比例的饱和脂肪与胆固醇，且其所含的肉碱在代谢后会产生三甲胺-N-氧化物（TMAO），与动脉粥样硬化及心血管疾病风险增加有关。若长期过量摄取，亦可能提高心血管疾病的发生风险。此外，红肉亦属于动物性磷来源之一，人体吸收率高达70%至80%。当肾功能衰退无法排磷时，便可能导致钙磷代谢失衡，进而增加副甲状腺机能亢进、肾性骨病变及皮肤搔痒等并发症风险。血钾过高也可能影响心脏电生理稳定性，严重时可增加心律不整等心血管并发症风险。

豆腐、豆浆等植物性蛋白质　有助肾友心血管管理

洗肾患者若未经营养师评估就长期增加红肉摄取的量，补到的未必是体力，反而可能先伤了心血管。现代临床营养学建议，透析患者在补充每公斤体重约1.2g优质蛋白质的同时，不一定非得依赖红肉，适度融入植物性蛋白质，如：豆腐、豆浆等，都是较有利于心血管健康的替代方案。

相较于动物性来源，植物性蛋白质通常含较少饱和脂肪，能降低心血管负担，且其中的植物性磷的人体吸收率低于30%，更有助于血磷管理。饮食潮流年年更迭，肾友的蛋白质补充仍需由主治医师与营养师依个别情况进行调整，切勿自行更动饮食内容，以免增加健康风险。懂得避开加工肉品、善用植物蛋白灵活搭配，并在医师指示下必要时随餐使用磷结合剂，才有助于控制整体代谢、维持健康。

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