许多大病都会有先兆，但病人可能会忽视。台湾1名医生分享病例指，指1名65岁男病人半年前开始排血便，一直以为是痔疮出血，求诊期间表示“这半年排便也一直不成形，而且一天会多达6次大号”，最近两周更觉得下腹有奇怪感觉。医生安排病人进行大肠镜检查，“果然是大肠癌造成的排便出血”，提醒大家如果有症状，建议接受大肠镜检查，“有相关症状还是即早就医治疗”。

大肠癌│男病人最近半年排便经常带血

肝胆肠胃科医师林相宏在其facebook专页表示，该名65岁男病人平常有吸烟习惯，但不饮酒，亦没有家族病史，最近半年排便经常带血，一直觉得是痔疮出血，求诊“想说吃个药或是塞剂治疗看看”。

尚有3个症状　证实患上大肠癌

林医生经详细询问，发觉病人情况异常，除了排血便之外，病人亦指“这半年排便也一直不成形，而且1天会多达6次大号”，平常没有肚痛，“直到最近两周才觉得下腹部有一点怪怪的感觉”，林医生建议病人接受大肠镜检查，证实是大肠癌造成的排便出血。

不应用年纪区分有大肠癌和痔疮

林医生解释，不应用年纪来区分何时会有大肠癌和痔疮，大肠癌好发于50岁以上族群，占了9成，痔疮则以20至60岁青壮年为主，50岁以上病人也占了5成以上，但大肠癌一直年轻化，所以台湾的公费大肠癌筛检才会下修到45岁以上及40岁以上有大肠癌家族史者。

大便颜色办辨别是否大肠癌

至于大便颜色可以区分大肠癌和痔疮，林医生指出，痔疮大多是鲜红色的血，而且和粪便经常分开，“有时在表面而已，有时候是擦才有，或是马桶里滴几滴鲜血，血量会较大”，但大肠癌病人的血便“是暗红色的血，跟便便都是混在一起，还会常有一些透明黏液，血量一般不大”，但如果是靠近肛门的直肠癌，也有可能出现鲜红色血便。

如果有家族史或有症状等高风险族群，建议接受大肠镜检查，及早求医。

症状各有不同

另外，大肠癌的症状一般并非肚痛，初期症状都是排便习惯改变，例如平常正常变成一直腹泻、平常腹泻变成无法排便，抑或粪便变到不成形，肿瘤比较后期，才会粪便变细、肚痛和体重下降，痔疮病人大多是肛门肿胀疼痛，如果是完全没有症状的鲜血，大多是内痔造成。

一旦有症状　应接受大肠镜检查

林医生提醒大家，台湾提供每2年1次的免费粪便潜血检查，如果有家族史或有症状等高风险族群，建议接受大肠镜检查，及早求医。

（facebook专页“胰脏医师 林相宏 禾馨民权内科诊所”）

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不少病人讳疾忌医，因而错失治疗疾病的黄金期，但亦有患者因不为意征状而延误治疗。台湾1名医生分享病例，指1名60岁女子频繁出现头晕、眼前发黑等症状，医生多次询问有否出现血便，但她都表示大便正常，但其身体状况在9个月后仍没有好转，直到头晕跌倒住院接受检查，她才知悉自己有血便。

原来病人由于家中使用红色马桶，加上光线昏暗和视力不佳，所以一时之间没有察觉血便，惟因病房内的马桶是白色，她才知道自己有血便情况，而且经检查后，证实她确诊末期大肠癌。

以为大便颜色正常

肝胆肠胃科医师王威迪在节目《医师好辣》分享该宗病例，指该名60岁女病人站起身来就会头晕，而且出现冷汗等情况，女病人没有地中海贫血等遗传病，加上已经停经，医生排除妇科病，她自言大便颜色正常，但抽血检验血色素只有正常值一半，可能缺铁导致贫血，于是医生开铁剂给妇人服用。

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