医委会改革|专业自主VS医医相卫 政治角力25载 三修例仅一成功
【医委会改革系列之三】回归以来,政府三度提出修例改革医委会,陷入25年的政治对峙——医学界紧抱“专业自主”旗帜,与寻求监督的病人组织及政府长期角力。2001年错失改革机会,到2016年立法会“拉布”与医生静坐的动荡,时任政务司司长林郑月娥批评改革被“政治化”。最终政府2018年“释出善意”提出新方案打破僵局,增加业外委员人数,惟处理投诉程序未见大变化。
早于2001年,时任医委会主席李健鸿曾呼吁业界回应社会要求改革呼声:“放下自我捍卫,不要怀缅过去自由度很高的美好日子。”相隔四分之一世纪,医卫局计划今年上半年第四度闯关提出修例方案。回望三次改革成败,医委会能否摆脱“医医相卫”阴霾、打破病人组织眼中的“利益固化藩篱”?
2001年:医生做手术倾电话裁没失德 掀改革序幕
医委会改革,要由一通电话说起。1999年,玛丽医院医生董晓明为病人钟炽昌切除瘜肉,手术期间打电话13分钟商讨买车,手术后病人肠穿。医委会2001年经聆讯后裁定医生并无专业失德,亦没有疏于职守,引起社会哗然。“医医相卫”的批评不绝,掀起社会要求改革的序幕。
面对舆论压力,医委会于2001年底提出改革建议,成员由28增至32人,业外人士亦由4人增至8人。原本聆讯主席由委员担任,建议增设“研讯委员会”,主席需具备法律及司法背景,且不得为医委会委员等,又增加独立性。当时,政府与医委会同一阵线,提倡改革。
每一个规管制度不可以停留在几十年前,社会看法已转变。我们要不断检讨整个制度……是否适合社会上的期望。
(医生业界应)放下自我捍卫及不要怀缅过去自由度很高的美好日子,团结与社会并进,对社会的要求作出适度的回应。
2001至2004年:沙士来袭、医学界反对等 胎死腹中
政府将改革方案提交立法会讨论,遇到以医疗界等议员反对。在缺乏共识下,政府最终搁置修订《医生注册条例》,原本增加业外委员的建议胎死腹中,仅能维持医委会内部的行政微调。及后2003年沙士爆发,政府集中资源抗疫及重建医疗体系,加上杨永强2004年辞职,改革方案消失于公共讨论之中。
医委会前主席麦列菲菲于2016年曾表示2001年是医委会改革的最好时机。
最好的时机,有共识、咨询又足够,就是2001年,当时是可以通过。政府不提交(立法会),不写草案,都没办法。
2009年至2011年:议员倡设医疗申诉专员
2009年,立法会议员郑家富提出“设立独立法定医疗服务申诉专员公署”议案。食物及卫生局局长周一岳认为医管局、医委会及申诉专员公署已有处理投诉机制,相辅相成。他认为重点应放在提升前线管理层处理投诉的能力,以及优化现有流程,而非增设机构,表示会在策略性检讨时研究引入更多独立、具公信力的业外人士参与医委会。
2016年:业界拉布、静坐 改革方案成政治僵局
随着纱布封喉案、张崇德长子夭折案等多宗事故,公众对医委会信心跌至谷底。政府2016年提交《2016年医生注册(修订)条例》草案,建议将业外委员由4名增至8名,由特首委任。
医学界强烈反对,指修订后“政府委任”对“业界选出”的票数将形成14比14的局面,质疑政府试图借此掌控医委会,为放宽海外医生注册门槛开绿灯。多个医学组织发起逾百名医生及医科生在立法会外静坐,喊出“保护专业自主”、“反对赤化”等口号。
时任医学界代表梁家骝在议会内发动“拉布”,曾创下一天内22次要求点算法定人数的纪录,耗费逾4小时等待议员回巢,导致议事程序近乎瘫痪。尽管梁家骝背景偏向建制,但其激进手法令建制派侧目,形容他“比激进泛民更狼”。时任政务司司长林郑月娥强烈谴责其手法粗暴,而且极端不恰当。
我非常不愿看到,这因为医生注册修订条例草案被政治化后,而产生一些非常不良的后果。
由于该届立法会任期届满,草案最终在立法会“钟声”中流产,成为当年瞩目的政治僵局。
2018年:政府“释出善意”让步换取修例通过
为平息医学界对“特首操控”的疑虑,政府在医委会组成比例上让步—— 虽然维持增加4 名业外委员,但其中3人改由病人组织选举产生,1人由消费者委员会提名。同时,原本由特首委任的两名医生委员席位,改为由香港医学专科学院经选举产生。立法会最终在2018年通过修例,使医委会委员总数增至 32 人,包括 24 名医生委员及8名业外委员。
这次的建议,也是初步与不同持份者沟通后,大致达成共识…… 政府也释出善意,交出卫生署和医管局的委任医生代表议席予医专提名和选举,在公平和公正的情况下产生,我认为不同持份者也大致上可以达成共识。
政府亦透过增加初步侦讯委员会的数量,加快检视投诉案情及搜证的法律程序。为支撑密集的纪律研讯工作,协助研讯的审裁团人数由14人大幅增至140人,即非医委会委员的医生及业外顾问,确保有足够人手组成多个研讯小组并行运作。时任食物及卫生局局长陈肇始期望,修例后每宗投诉处理时间可由6年减至2年。
此外,为应对公立医院人手短缺问题,法例将非本地培训医生的“有限度注册”有效年期由1年大幅延长至 3 年,以吸引更多海外医生留港。
脑瘫子案引发第四度改革 会否彻底?
2009年,内地夫妇来港产子,男婴黎远建出生后脑瘫及四肢残障。家属向医委会投诉涉事医生医疗疏忽,案件拖延15年,医委会更以秘书处无法解释8年间完全没有采取任何行动,决定永久终止聆讯。
案件促使医卫局局长公开要求医委会交代,申诉专员公署随后于2025年初宣布主动全面调查卫生署辖下秘书处。医委会长年积压投诉、行政效率低下的问题再次推向舆论风口浪尖。医务卫生局计划改革医委会,今年上半年向立法会提交《医生注册条例》修例方案。