一名年轻上班族女性因换季头皮反复出油、搔痒与头皮屑增多，误以为是清洁不足，便自行依互联网推荐购买强效去屑控油产品，甚至一天洗头多达数次。未料数日后问题不减反增，头皮因屏障受损而反复刺痛、破皮，甚至渗出组织液和出血才紧急就医。

收治该案例的台湾皮肤科医师胡怡萱指出，此类情形在诊间并不少见，民众往往听信推荐或跟风购买洗护产品，却忽略自身头皮状况，过度清洁或使用不合适的成分，反而加重刺激。胡怡萱强调，头皮问题成因多元，“洗得越干净不等于越好”，民众应先辨识自身头皮属性与症状程度，建立头皮养护概念，选择合适的治疗或头皮养护方式。

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诊间常见5大头皮困扰　过度清洁反而加重刺激

胡怡萱说明，头皮与脸部肌肤同样具有皮脂腺、汗腺及毛囊，容易受皮脂分泌、气候与清洁习惯影响。台湾气候潮湿闷热，加上长时间戴帽子或安全帽闷住头皮，也可能增加头皮出油情形。

诊间常见的5大头皮困扰包括：

1. 皮脂分泌旺盛导致毛孔阻塞
2. 毛囊炎
3. 角质代谢异常产生头皮屑
4. 汗油混合引发的异味、搔痒
5. 湿疹

胡怡萱提醒，洗发精（洗头水）在头皮停留时间短且最终会被冲洗掉，选购时不宜只看单一添加成分，仍应依头皮状态评估产品整体配方与清洁力，避免过度清洁。

洗发精主要功能仍是清洁　医解析3类常见成分

针对诊间患者常询问的洗护产品成分，胡怡萱也说明不同成分的使用时机。

治疗型产品：

诊间中常见的治疗型成分为酮康唑（Ketoconazole）①，主要用于头皮屑、搔痒脱屑等问题，属皮肤科常见的外用抗真菌成分。胡怡萱强调，此类成分应遵循专业医师指示使用，切勿自行长期购买并当作日常洗发精天天使用。

修护润泽类型产品：

如烟碱醯胺（维他命B3）②、维他命B5（泛醇）③等，常应用于保湿与肌肤屏障相关产品，可依头皮状况评估使用。

含酸类成分产品：

如水杨酸（Salicylic Acid）④等，可用于角质清洁。

胡怡萱特别提醒，使用含酸类成分的洗发精后，若头皮出现红肿、脱皮或破损等不适，应暂停使用水杨酸、果酸、杏仁酸等去角质成分，避免过度去除头皮角质，加剧屏障受损。

不同头皮状况怎么选？清洁力与整体配方都要考量

胡怡萱举例，若洗发产品本身清洁力偏强，又额外添加果酸、杏仁酸或水杨酸等去角质成分，可能带走过多油脂，使头皮出现紧绷、干涩甚至刺痛不适，便不一定适合每天使用。因此，根据不同头皮状况，可留意以下选择原则：

干性、敏弱型头皮：

若已出现泛红、脱皮或其他不适，应避开去角质型酸类成分，优先选择清洁力较温和的产品。若洗后不适感持续，也可暂停使用并观察头皮状况。

油性头皮：

皮脂分泌旺盛且头皮耐受度较高者，可适度选择具角质清洁作用的产品，但若出现干痒或出油加剧，可能代表清洁过度，应降低使用频率或更换配方。

该如何判定手上的头皮洗剂是否适当？胡怡萱表示，可观察洗后头皮是否紧绷、刺痒，发根状态及数小时内是否快速大量出油，作为清洁产品是否适合当下头皮状态的参考。

头皮反复红痒、脱屑别只换产品　出现渗液、落发应就医

胡怡萱提醒，头皮屑与搔痒红肿看似寻常，但脂漏性皮肤炎（脂溢性皮炎）、接触性皮肤炎与干癣（牛皮癣，银屑病）等疾病初期可能有相似表现。若出现厚重脱屑、疼痛、渗液或落发加剧，切勿单凭直觉更换产品，应由皮肤科医师鉴别诊断，并依实际状况接受治疗与后续日常养护。

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参考资料：
①. 台大医院皮肤部：浅谈脂漏性皮肤炎｜卓雍哲医师https://health.ntuh.gov.tw/health/new/6586.html
②. Draelos, Z. D., Matsubara, A., & Smiles, K. (2006). The effect of 2% niacinamide on facial sebum production. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 8(2), 96-101.
③. Ebner, F., Heller, A., Rippke, F., & Tausch, I. (2002). Topical use of dexpanthenol in skin disorders. American journal of clinical dermatology, 3(6), 427-433.
④. Wang, Q., Liu, Y., Ye, C., Shen, J., Lin, J., Du, Y., ... & Zheng, Y. (2025). SSA‐ZP on Scalp Seborrheic Dermatitis: Regulating Sebum Levels and Scalp Barrier. Journal of Cosmetic Dermatology, 24(1), e16617.

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