长者健康｜维他命D向来是长者强健骨骼的必备保健品。有研究指“长者常吃维他命D恐增失智死亡风险”，引发不少忧虑。不过，专家澄清大家毋须恐慌，高风险仅限于肾病专用的“处方活性维他命D”，市面日常补充剂依然安全。既然维他命D有分活性与非活性，两者究竟有何分别？老友记又应如何正确补充？

维他命D｜连续服5个月　增失智相关死亡2倍

台湾国家卫生研究院（NHRI）分子与基因医学研究所研究表明，65岁以上的长者，若每年服用活性维他命D3（骨化三醇 calcitriol）超过146天，约5个月，失智风险会增加1.8倍，而对于已患有失智症的长者来说，长期服用甚至会使失智症相关的死亡风险增加2.17倍。

维他命D｜分活性／非活性2种

但事实上，台湾国家卫生研究院（NHRI）研究团队用的是“活性维他命D”，活性维他命D才会增加失智的风险，而不是非活性的维他命D。而研究只发现两者刚好同时发生，并不代表食药会直接引发脑退化。因此，一直服用这款处方药的肾病长者，切勿擅自停药，以免病情恶化！

既然“处方治疗”与“日常保健”截然不同，到底“活性”与“非活性”实质上有何分别？

简单而言，“活性维他命D”属于处方药，与市面上贩售的“非活性维他命D”并不同，一般是有相关肾脏疾病（如：慢性肾脏病等）才会考虑使用“活性维他命D”进行治疗，所以一般人吃的维他命D并不是“活性维他命D”。

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活性维他命D｜处方药　效力强且快速

1. 名称：活性维他命D是指已活化的最终形式，学名为骨化三醇，是一种处方药物，能直接与细胞受体结合。

2. 用途：主要用于治疗慢性肾衰竭、副甲状腺机能低下等导致体内无法自行将维他命D活化的疾病，属于处方药物，必须由医生严格诊断并遵照医嘱监测血钙服用。

3. 作用：直接、强力且快速。跳过身体的转化程序，有多少剂量就发挥多少效用，缺乏身体的自然调节，无需等待肝脏或肾脏进行加工。因此，它能立即、没有延迟地对身体的钙磷代谢产生强大的生理影响。

非活性维他命D｜日常补充品　间接且受控

1. 名称：非活性维他命D主要有两种分别是：维他命D3、维他命D2，一般在市面上买到的，补充的口服非活性的维他命D，产品标示一般为“膳食补充剂”，且成分写著“维他命D3 / Cholecalciferol”并以IU为标示剂量，它就是非活性维他命D，可以放心作为日常补充品。

2. 用途：日常营养补充，用于预防或改善因日照不足、饮食缺乏等原因引起的维他命D缺乏症，以维持骨骼健康和免疫功能。

3. 作用：间接且受控，它不能直接作用，必须先经过肝脏和肾脏的两次转化过程，才能被身体活化为最终的活性维他命D。

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维他命D｜日常保健“非活性”维他命D　自带防超标特质

活性维他命D和非活性维他命D的最终功效是一致的，即促进肠道吸收钙质，维持体内血钙的稳定。既然功效一致且活性的维他命D可以直接跳过身体的转化程序，那么为什么要吃非活性的维他命D呢？

这是因为非活性维他命D进入人体后，必须先经过肝脏和肾脏的两次转化过程，才能被活化为具有生物作用的活性维他命D。由于这个活化过程受到身体内分泌系统的严格调控，能确保维他命D不会在血液中迅速超标，因此它是一种较安全、适合民众长期作为营养补充的主要形式。

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维他命D｜补充维他命D　1类人要小心

值得留意的是，即使补充非活性维他命D，亦并非预防脑退化的灵丹妙药。经常推广医学知识的台湾医生邱正宏，也曾在其YouTube频道《邱正宏谈健康》上，引述了美国哈佛大学的最新临床研究。该研究针对60岁以上、原本健康的社区长者进行追踪，发现即使每天补充2000IU的“非活性维他命D3”，在历经2至3年后，也无法显著减缓其整体认知能力的下降速度。

邱医生补充指，虽然非活性维他命D无助预防脑退化，但一般健康成年人若为了强健骨骼而继续补充，是绝对安全的，因此不必过度紧张。但对于有相关肾脏疾病的人士来说，如要补充，则必须与医生协商并严格依循医嘱。

而对于长者而言，参考美国国立卫生研究院（NIH）及香港卫生署的指引，每日建议摄取量如下：

一般长者（70岁以下）：每日建议摄取600IU
70岁或以上长者：每日建议摄取800IU
安全上限：每日最高摄取量不应超过4,000IU，过量摄取可能导致血钙过高，引发肾结石或心律问题。老友记在购买保健品时，务必留意包装上的剂量标示。

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维他命D｜防骨质疏松6招　富含维他命D食物有哪些？

若担心维他命D不足导致骨质疏松，建议采取以下综合策略，有助于维持骨骼健康：

防骨质疏松【1】多吃三文鱼

每100克三文鱼的维他命D含量约有600IU以上，野生的甚至达到约1000IU。

防骨质疏松【2】常吃香菇

香菇含有麦角固醇，这是一种维他命D2的前驱物，在经过阳光或紫外线（UV）照射后，便会转化为维他命D2。

防骨质疏松【3】动物肝脏富含维他命D

如牛肝、猪肝、鱼肝油等，维他命D是动物通过晒太阳和通过食物摄取，被吸收后，会被运送到肝脏进行代谢和储存，所以动物肝脏富含维他命D。

防骨质疏松【4】多做肌力训练

进行适当的肌力训练或负重运动，有助于刺激骨骼生长，提高骨密度，同时增强肌肉以预防跌倒。

防骨质疏松【5】增加户外活动

鼓励多在户外运动，不仅能锻炼身体，还能间接增加皮肤接触阳光的时间。

防骨质疏松【6】多晒太阳

透过晒太阳是身体自然合成非活性维他命D的最佳途径，既经济又有效。

总结来说，透过“运动”与“日晒”以及饮食的结合，能从根本上优化维他命D的生成，并直接强化骨骼结构。