笔下心澄｜常骏贤

“医生，你帮帮我吧！这几年的晚上加起来，我快要把全世界的绵羊都数完一遍了！”

李先生是一名五十来岁的精神科门诊病人。他在一家公司担任管理阶层，结婚多年，家庭美满。从外人眼中，他的生活看似完美无缺，叫人羡慕。然而，在这成功的背后，他却深受一个问题困扰—严重失眠。

从三、四年前开始，李先生入睡的时间越来越长，一晚常醒来好几次，甚至偶尔整夜无法入眠。白天他极度疲惫，难以应付繁重的工作。他试过点香薰、睡前喝温牛奶、吃保健品等方法，全都无效。有朋友建议他找医生处方安眠药，他却担心产生依赖而不敢尝试。难怪他说快把全世界的绵羊都数完了，还是睡不上一晚好觉。

详细问诊后才发现，李先生的问题远不止失眠。他从小就是个“紧张大师”，总爱把事情想到最坏。自2019年新冠疫情后，这种焦虑更为明显。他对生活大小事都倍感压力，难以放松，肌肉长期紧绷。紧张时常出现呼吸急促、心跳加速。白天容易粗心、记忆力下降，晚上失眠也随之恶化。但他一直以为自己只是“睡不好”，从未想过这其实是广泛性焦虑症的症状之一。

失眠在临床上非常常见，成因多样。一般分为“原发性失眠”（Primary Insomnia）和“非原发性失眠”（Secondary Insomnia）。原发性失眠是指失眠本身就是主要问题，并没有其他疾病引起。而非原发性失眠则是由其他身心疾病或状况所引发的。李先生的失眠属于非原发性失眠，是由广泛性焦虑症所导致。

其实，李先生的情况只是失眠众多成因之一。除了精神疾病之外，许多非精神科的问题，例如夜尿频繁、胃酸倒流、甲状腺功能亢进、慢性疼痛等，都可能引起失眠。正因为成因不同，治疗也因人而异。有些病人需要短期的助眠药物，有些需要治疗情绪问题的药物，而部分病人则发现心理治疗（如认知行为治疗）已能有效改善。单靠安眠药处理所有失眠，往往只能治标而不能治本。因此，患者及早找医生详细评估，找出失眠的根本原因，再针对根源对症下药，才是解决失眠的最有效方法。

经过几个月的治疗，李先生的焦虑明显减轻，失眠也大幅改善。现在他晚上不再需要数羊，就能自然入睡，工作与家庭生活都重回正轨。他也明白及早求助、勇敢面对，才是真正走出困境的关键。

作者常骏贤是青山医院精神健康学院医生。

“笔下心澄”栏目由青山医院医护人员撰写，安抚读者情绪波澜。故事细节经修改以保障病人私隐。

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