“最近明明吃很少，却一直胀、体重掉不停，看不出原因⋯⋯”不少人出现腹胀、肠胃不适时，第一时间都以为是胃病。但台湾林相宏医师提醒若腹痛吃胃药不会好、食欲越来越差、甚至糖尿病，一定要想到胰脏出问题。

70岁妇腹胀背痛难眠　看三医没改善

70岁女性，近半年吃东西开始容易胀，食量愈来愈小，最后甚至会有想吐的感觉。最近三个月，晚上除了肚子痛，背后也很不舒服，连睡觉都要弯著腰才能稍微入睡，睡眠品质明显变差。半年来体重掉了10公斤。

病患到医学中心做了胃镜，说有胃食道逆流还有幽门杆菌感染，医生说杀菌治疗完症状再看看。同时也安排了腹部超音波说都正常，还照了两次。另外抽血检查显示有严重糖尿病，但吃药治疗都没有好转，甚至病痛症状加重，病患在医院连看三个医生都没治好。

病患经转诊后，经由肠胃科医师林相宏做胰脏内视镜超音波检查，发现就是超过4公分胰脏癌合并血管侵犯、淋巴转移。

林相宏强调，“不要以为超音波正常就放心！爆瘦、腹胀、背痛、严重糖尿病，一定要想到胰脏出问题。”

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为何“照了两次超音波”还是漏？

因为胰脏天生就在盲区，胰脏位在身体最深处、前方被肋骨和胃肠空气遮住，腹部超音波扫不到的位置非常多，研究显示92.4% 超音波无法完整看清胰脏头与尾，就算已知胰脏癌，再回头用超音波，仍有超过5成找不到肿瘤。

胃镜、超音波正常也不代表胰脏没事

胃镜与腹部超音波能排除局部病灶，但无法完整显示胰脏位置。胰脏癌女士就医经过：

症状恶化：量变小、腹胀、恶心 胃镜
检查结果：胃食道逆流、幽门杆菌

症状恶化：夜间肚子痛、背痛
检查结果：超音波→ 正常（两次）

症状恶化：半年爆瘦10公斤
检查结果：抽血→ 严重糖尿病

揪出胰脏癌关键　内视镜超音波

林相宏指出“怀疑胰脏问题，就要做对检查。”EUS（胰脏内视镜超音波）透过胃内直接贴近胰脏扫描

避免空气、脂肪干扰，最小 0.5 公分肿瘤都看得到，比 CT、MRI 更早抓到肿瘤，可同时做穿刺确认诊断。该病患最终揪出胰脏癌 4 公分，血管侵犯合并淋巴转移（第三期），目前先以化疗缩小肿瘤争取治疗机会。

这些症状不是胃病，是胰脏在求救

若同时出现以下多种，一定要想到胰脏：

1. 食欲变差、吃少却一直胀
2. 体重快速下降（短期掉5%以上）
3. 背痛、腰痛却找不到原因
4. 糖尿突然变严重或新诊断糖尿病
5. 消化不良、粪便油亮漂浮

胰脏癌常被形容沉默的癌王，等症状严重，通常已经太晚。腹痛吃胃药不会好，超音波照不到不代表没事。林相宏提醒，不要错过最佳抢救时间，当肠胃症状与检查结果矛盾，不要再观望立刻要求胰脏更深入的检查。

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