癌症并非突然发生，而是在体内默默潜伏5至20年后才被发现。台湾重症医师黄轩于社群平台发文，针对许多患者疑惑“健检正常为何罹癌”提出专业解释，强调提早发现癌症需靠策略而非运气。

黄轩指出，从医学观点分析，癌症属于多阶段演化的结果。自第一个基因突变启动，到肿瘤成长至影像可侦测的大小，通常历经5至20年。这段漫长时间内，DNA持续发生小突变，细胞修补机制与免疫系统不断运作清除异常细胞，因此患者在身体“撑得住”的阶段完全无感。

对于外表健康者为何会罹癌，黄轩进一步说明，这并非因为他们不健康，而是身体代偿能力强大。肝脏默默进行解毒工作、免疫系统持续清理异常细胞、细胞修复机制日夜修补DNA错误。然而当修复速度无法追上错误累积速度、免疫监控功能失效、肿瘤微环境趋于成熟时，癌症便会正式浮现。

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针对患者常见的自责情绪，黄轩表示临床上更常见的致癌因素是长期、低强度且早已习以为常的伤害。这包括熬夜、压力、肥胖造成的慢性发炎，空污、抽烟、酒精带来的长期氧化压力，以及荷尔蒙长期刺激和年龄增长导致的自然突变累积。这些因素不会立即致病，却会逐渐累积风险。

黄轩也澄清常见迷思，强调健检结果正常不代表体内没有癌细胞。他指出当癌细胞团小于0.5至1公分时，无论影像学检查、抽血或肿瘤指标都无法侦测。这并非健检结果欺骗患者，而是肿瘤确实尚未“露脸”，患者是在特定时间点才被发现罹癌。

谈及如何提早发现癌症，黄轩强调早期癌症几乎没有症状，等到出现疼痛、体重下降或身体不适时，通常已非早期。他表示提早发现需结合系统性筛检、风险意识与身体警讯解读三大要素。

黄轩建议大家至少掌握三项资讯：自身年龄、家族病史，以及生活与工作暴露风险，包含熬夜、压力、抽烟、空污、病毒接触、轮班等。他举例说明，50岁以上族群大肠癌、肺癌、前列腺癌风险上升；有家族史者应提早进行乳癌、卵巢癌、肠癌检查；抽烟者则需留意肺癌、头颈癌、膀胱癌风险。

黄轩特别提醒，一般健检并不等同癌症筛检，肿瘤指标也非早期侦测工具。具国际实证支持的癌症筛检项目包括：大肠癌的粪便潜血检查与大肠镜、乳癌的乳房摄影、子宫颈癌的抹片与HPV检测，以及针对高风险族群肺癌的低剂量电脑断层。这些筛检已证实能有效降低癌症死亡率。

黄轩同时提醒大家留意身体发出的微小警讯。若出现超过2至4周的不明原因体重下降、贫血、明显疲倦感、排便习惯改变、伤口久不愈合、不明肿块或出血等情况，虽不一定是癌症，但不应轻忽。

至于近年兴起的癌症液态切片、多癌血液检测、AI影像癌症判读等新兴工具，黄轩表示医学界普遍认为这些技术具有潜力，但尚未能取代标准筛检，目前多作为辅助工具使用，并非全民普筛的解方。

黄轩总结提出提早发现癌症的公式：年龄加上风险背景，加上正确筛检工具，加上持续追踪。他强调重点不在于一次做大量检查，而是每年执行正确的筛检项目。他也表示癌症最惧怕的不是治疗，而是患者比它更早察觉它的存在。

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