夏天又热又湿，许多儿童都容易长湿疹！中医角度，湿疹的源头深藏于脏腑，除了处理皮肤表面的症状，亦要从脾胃及体质入手调理，才能减少反复发作。博爱医院张渝承中医师分享不同阶段的治疗及防护重点，以及3个穴位及2款药膳汤水推荐，帮助家长从日常入手改善小朋友湿疹！

每逢盛夏莅临，天气闷热潮湿，门诊里因为各种皮肤病而挂号的病人随即明显增多，当中有不少家长带着幼小的孩子求诊。一拉高他们的衣袖、裤脚，经常能见到手肘、腘窝、甚至满身红斑丘疹。相信不少家长们看到孩子于夜间骚抓皮损、彻夜辗转难眠，心中亦苦恼不已。小儿湿疹，属中医的“湿疮”、“奶癣”范畴，以剧烈瘙痒、双侧发作、反复发作为特征。其病虽表现于肌表，但实质源头深藏于脏腑，绝非单纯皮肤疾病。我们可以如何击退此缠绵难愈的病症？

病机探源：脾胃虚弱为本，湿热风邪为标

中医认为，小儿生理特点为“脾常不足”，意思指小儿脾胃运化功能尚未健全，加上香港地理环境潮湿，以及小儿饮食不节——喜食甜腻、生冷、煎炸零食等，极容易损伤脾胃。脾主运化水湿，脾虚则导致水湿内停，酿生内湿；加上感受外在环境风、湿、热之邪气，内外合邪，风湿热毒相搏于肌肤，则见红斑、丘疹、水疱、渗液、瘙痒等症状。因此小儿湿疹的“标”在于“风、湿、热”，但“本”在于“脾胃虚弱”。若果仅以外用药膏抑制症状，而不清除内蕴之邪、不强健运化之本，湿疹定必容易反复发作。

分期论治与日常防护要点

与成人湿疹一样，小儿湿疹也分为急性期、亚急性期及慢性期。其临床表现、治疗方向与预防调护也各有不同。

一．急性期（红、肿、渗液明显）

此期以湿热浸淫的表现为主，皮疹颜色鲜红，常伴水疱糜烂、渗液明显，瘙痒剧烈。护理上需保持患处清洁干爽，让孩子穿着宽松、透气的纯棉衣物。洗澡水温要温凉，不可过热，以免加重炎性渗出或瘙痒。渗液多时可选用金银花、马齿苋煎水冷湿敷，以起清热收敛之效。

二．亚急性期（红斑、丘疹、脱屑并见）

此期上述湿热的症状会稍为减轻，皮疹颜色转淡红，渗液减少，或见鳞屑结痂。这时需标本兼顾，既要清利未尽之湿邪，又要健脾祛湿，杜绝生湿之源。

三．慢性期（皮肤干燥、增厚、苔癣样变）

因病久伤及气血，血虚生风化燥，失去荣养的皮肤和皮疹会变得干燥粗糙、甚至增厚，或伴有抓痕血痂。此时则需要养血润燥、祛风止痒。日常保湿尤为关键，建议使用无香料的保湿乳霜或软膏。

此外，小儿活动后容易满身大汗，汗液中含盐分及代谢废物，或会刺激已受损的皮肤屏障。家长应以柔软湿毛巾轻轻印干，避免大力揉搓，并及时为孩子更换干爽衣物。饮食调摄亦同样重要，家长可尝试为孩子记录食物日记，观察可疑致敏食物。甜腻之品（如朱古力、糖果、蛋糕）、生冷之品（如冰淇淋、西瓜、冻饮）易阻碍脾胃，损伤脾阳；湿热发物（如芒果、菠萝、海鲜、牛肉、、鹅）则易助长湿热，上述的食物都需要避忌或少食。

穴位按摩：快速止痒的好方法

下述穴位皆具有止痒功效。家长可以用拇指指腹为孩子按揉，每穴一至两分钟，力度以孩子舒适为度，不必强求酸胀感。每日可以操作一至两次。

一．曲池穴

定位：屈肘成直角，肘横纹外侧端的凹陷处。
功效：清热解毒，祛风止痒。为治疗各种皮肤病的要穴之一。

二．血海穴

定位：屈膝，髌骨（膝盖骨）内上缘分上2寸（约三横指距离），于大腿内侧的肌肉凹陷处。
功效：养血活血，熄风止痒。适合慢性期的血虚风燥证。

三．足三里穴

定位：外膝眼下3寸（约四横指距离），于小腿胫骨外侧约一横指的肌肉凹陷处。
功效：健脾益胃，脾胃健运则水湿得化。

药膳汤水推荐

以下汤水适合一岁以上的小儿，具体用量应根据年龄体重调整，建议先咨询注册中医师辨证后选用。

1.健脾清热祛湿汤（适用于急性或亚急性期）

材料：鲜土茯苓三两（干品则二两）、赤小豆一两、生薏苡仁一两、白扁豆一两、陈皮一角、蜜枣一粒、猪瘦肉适量。

制法：瘦肉汆水备用；土茯苓切片，与其余材料洗净，同入汤锅，加清水约一升半，大火煮沸后转慢火煲一小时半，调味即可。

2. 小儿四神汤加减（适用于缓解期，而见脾胃虚弱、面色萎黄、纳呆便溏者）

材料： 淮山干品五钱/ 鲜品一两、莲子（去心）五钱、茯苓五钱、芡实五钱、陈皮一小角、猪瘦肉或排骨适量。（一人份）

制法： 瘦肉汆水，山药、莲子、茯苓、芡实可略浸泡，陈皮浸软刮去内囊。全部材料入锅，加水一升半，大火煮沸后转慢火煲一小时半，调味即可。亦可将四味药材等份研磨成细粉，煮成糊状供小儿食用。

小儿湿疹反映内在体质已出现失衡，是一场需要耐心与恒心的持久战。我们应回归根本，重视调护脾胃，同时配合慎避外邪、合理护肤，逐步匡正小儿体质。如果症状持续或加重，建议带同孩子就诊注册中医师，寻求最合适的治疗。