“以前吃饭很快，现在一口饭可以嚼半天。”“喝水常常呛到，还会一直清喉咙。”“吞药好像卡在喉咙里，下不去。”很多家属以为，这只是长辈老了、牙口不好、胃口变差，但专家提醒，这些其实都可能是“吞咽障碍”的早期警讯，而且不只影响进食，还可能增加营养不良、吸入性肺炎，甚至窒息的风险。

台湾天主教失智老人基金会累积28年第一线照护经验发现，随著失智症病程进展，吞咽能力往往会逐步退化，吃饭这件事，从享受变成挑战，对长辈生活品质与照顾负担影响极大。因此基金会携手牙科、复健、神经内科、语言治疗、营养、药学等8位专家，共同推出新书《一路吃到老》，整理从口腔健康到吞咽困难的实用照护方法。

台湾长者三到五成有吞咽困难　中风、失智是高风险族群

基金会执行长邓世雄指出，根据台湾卫福部统计，台湾65岁以上长者中，约有三到五成存在不同程度的吞咽困难，而且比例会随年龄与慢性疾病增加持续上升。

特别是：

1. 中风患者
2. 帕金森氏症
3. 失智症族群

都是吞咽障碍的高风险族群。

吞咽功能退化不只会影响吃饭，还可能导致：

营养不良、体重下降
脱水、便秘
吸入性肺炎
呛咳、甚至窒息

在第一线照护现场，照顾团队最常看到的不是长辈“不想吃”，而是“想吃却越来越不会吃”。

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喝水会呛、吞药卡卡　都是喉咙肌力变弱警讯

台湾语言治疗师王雪珮指出，很多人以为吞咽障碍只会发生在很老的长者，但其实50～60岁的新熟龄族群，就可能出现早期征兆。因为喉咙和手脚一样，都是肌肉组成，也会随年龄退化，如果缺乏使用与训练，就容易影响吞咽安全。

常见警讯包括：

1. 喝水容易呛到
2. 吃东西常清喉咙
3. 吞药或保健食品觉得卡住
4. 吃饭速度越来越慢

如果连吞口水都容易呛到，建议及早就医评估。她也提醒，很多人吞药时习惯“头往后仰”，反而更容易呛到，应该避免。

30秒自我检测法：吞口水少于5次要注意

大家可在家做简单自我检测，称为“反复唾液吞咽测试（RSST）”：

在30秒内，吞咽口水：

少于5次：功能开始退化
少于2次：可能已有吞咽障碍

王雪珮建议，可透过：

用力吞咽训练
含舌运动（Masako）
唱歌、嗓音暖身

强化喉部肌群。吞咽困难不是老化必然结果，只要及早介入复健科、耳鼻喉科与语言治疗师协助，多数都能改善。

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失智长辈不是不想吃　是“忘了怎么吃”

在失智照顾上，吞咽问题常是慢慢出现。王雪珮分享，很多失智长辈抗拒张口，其实不是故意，而是大脑忘记“吃饭这个动作流程”。

照顾者可尝试“手牵手”方式，引导长辈用惯用手轻触嘴巴，透过“手口反射”帮助自然张口，常能顺利进食。

长辈蛋白质要吃够　关键不是一次补，而是分散吃

台湾辅仁大学营养科学系退休副教授骆菲莉提醒，许多长辈习惯粗茶淡饭，加上牙口不好、食欲下降，反而更容易营养不足。她建议长者蛋白质摄取量为：每公斤体重1.2～1.5公克／天，重点不是一餐狂补，而是“分散摄取”，平均分配在三餐与点心中。

如果吃不够，可能影响：

1. 肌力
2. 免疫力
3. 整体健康与复原能力

建议食材包括：

1. 国产养殖鱼（维他命D含量高）
2. 强化奶粉或营养补充品
3. 各色蔬菜搭配好油脂
4. 坚果（芝麻、打进五谷粉或麻酱）

呛到不一定要拍背　吞咽困难也不用马上打成泥

针对常见迷思，骆菲莉也提醒：

迷思一：一呛到就要拍背？

如果长辈还能咳嗽、说话，应让他自行咳出、放慢进食节奏，强行拍背反而可能更危险。

迷思二：吞咽不好就全部打成泥？

过早糊化食物，会让口腔与咀嚼功能更快退化，也降低进食乐趣与尊严。应依循IDDSI国际质地分级，循序调整。

迷思三：水最危险，所以少喝？

真正问题是“液体流速过快”，不是水本身，可透过增稠方式改善，避免因少喝水导致脱水与便秘。

吃得下，是尊严与生活品质

台湾天主教失智老人基金会指出，“能够好好吃”是一种幸福，也是一种需要被守护的能力。吞咽障碍不只是医疗问题，更关乎长者的尊严、自主感与生活品质。

整合医疗、营养与照护专业，从尚未出现问题的中高龄族群，到已经吞咽困难的失智长辈，都提供可实践的饮食调整、口腔运动与照护方法。真正的目标，不只是活得久，而是一路都能安全、安心、开心地吃到老。

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