60岁的黄女士于10年前确诊糖尿病，多年来一直努力控制饮食、避免甜食，维持血糖稳定。但日前于回诊追踪时却发现肾功能指数下降，担心会走上洗肾一途的她，上网搜寻慢性肾脏病饮食资讯，看到“低蛋白、低钾、低磷”等原则后愈发焦虑，几个月内爆瘦5公斤。

直到至肾脏科就医，在药物治疗与“211 TOP 餐盘”饮食指导下，数月后血糖与肾功能逐渐稳定，体重也恢复正常。

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全台洗肾人口逾8万　密度全球之冠　糖尿病是主因

台北慈济医院肾脏内科医师王奕淳指出，目前全台已有超过8万人接受洗肾治疗，是全球洗肾密度最高的地区，其中近半数与糖尿病有关。65岁以上族群中，每3人就有1人罹患糖尿病，若血糖长期控制不佳，将来需要仰赖洗肾的风险就会大幅上升。台湾长期偏爱高糖与精致饮食，是洗肾人口逐年攀升的重要原因，减少食用含糖饮料、精致淀粉与甜食已刻不容缓。

然而，进入糖尿病、肾脏病阶段后，饮食管理往往更加复杂。坊间多数资讯只告诉病人“不能吃什么”，没有教导“该怎么正确吃”，让许多病人因此陷入恐惧与迷惘。台北慈济医院营养科副主任江政阳指出，临床上常见糖尿病合并肾脏病病人因担心血糖而过度限制主食，反而造成热量不足、体力下降。

其实，糖尿病及肾脏病病人应均衡摄取蔬菜、水果、全谷类、豆类、植物性蛋白、不饱和脂肪与适量坚果，同时减少加工肉品、精制糖类食物与含糖饮料。建议每日热量摄取为每公斤体重25～35大卡，蛋白质约每公斤体重0.8g，重点在于“均衡”、“适量”与“正确选择”。

211TOP 餐盘蔬果占1/2、植物饮食为主　帮助稳血糖与护肾

因应临床需求，王奕淳携手营养师团队，参考2022年KDIGO国际指引，设计出211 TOP 餐盘原则，重点如下：

2：每日餐盘中应有1/2来自蔬菜与水果
1：每日优质蛋白质与全谷类主食各1/4
T（Tea）：代表足够水与无糖茶
O（Oil）：代表健康好油
P（Plant-based diet）：以植物为主的饮食

这样以蔬食为主的饮食模式，不仅较容易达到低蛋白、低磷的目标，也有助于改善酸血症，减缓肾功能恶化，并可降低尿毒素生成、促进肠道健康。营养师团队也将餐盘发展为3天共9餐的实际示范菜单，兼顾营养、电解质平衡与美味。

临床追踪发现，超过3成病人依循“211 TOP 餐盘”饮食后，血糖控制显著改善，肾功能也趋于稳定。王奕淳表示，医疗类的书籍常令人觉得枯燥乏味，但真正能让病人接受并改变的，往往是一个个贴近生活的故事。因此，他将医学知识转化为“卫教小说”，以有趣的故事开始，介绍疾病理论，再引用实证医学，提供健康处方签，最后回到温暖的故事，让民众可以轻松就吸收减糖、护肾的正确观念。

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